李增锋 郭朝焱
（临汾市人民医院 041000）
【摘要】 目的：总结临汾市人民医院和临钢医院近三年来门诊治疗的婴幼儿烧伤的流行病学资料。方法：对2009年1月到2012年1月三年间医院门诊治疗婴幼儿烧伤资料：如性别、年龄、烧伤原因、部位、面积、就诊前处理及烧伤后就诊时间等进行统计分析。结果：（1）婴幼儿烧伤以热液烫伤为主，并且集中于四肢部位。（2）部分患儿在就诊前创面处理不当，加重了创面处理难度，甚至影响其愈后［1］。结论：（1）针对婴幼儿好奇心强、好动、自主能力差等特点应该加强监护。（2）加强烧伤预防与急救知识的宣传，增加家长对烧伤的防范意识以及烧伤后的正确急救知识的了解。
【关键词】 婴幼儿烧伤；门诊治疗；流行病学分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0070-02
烧伤是婴幼儿伤害的常见类型之一,婴幼儿是指年龄0-3岁，无自主或完全无自主行为能力的群体，这一群体对意外危险的认识和预防能力均有不足，但对外界充满了好奇心及探知的欲望，故烧烫伤的发生率高，占意外伤害的第三位［2］。作者本人针对近三年来临汾市人民医院和临钢医院烧伤科门诊救治的婴幼儿烧伤患者的烧伤原因、烧伤部位等因素进行回顾性调查，通过科普宣传，增强大众的烧伤防范意识，达到降低婴幼儿烧伤发生率的目的。
1.临床资料
选取2009年1月到2012年1月三年间临汾市人民医院和临钢医院门诊治疗婴幼儿烧伤资料进行分析，本组资料共计230例患儿，其中男性患儿162例，女性患儿68例。84例患儿年龄在1月至1岁烧伤，146例患儿年龄在1岁至3岁。185例患儿来自农村家庭，45例患儿来自城镇家庭。92例患儿的烧伤面积不足1%，102例患儿烧伤面积为1%至3%，36例患儿烧伤面积为3%至5%。烧伤部位：31例患儿烧伤部位为面颈部，124例患儿烧伤部位为四肢，75例患儿烧伤部位为胸腹。烧伤深度均以浅Ⅱ°至深Ⅱ°为主。烧伤原因：189例患儿为热水烫伤，27例患儿为火焰烧伤，9例患儿为化学烧伤，5例患儿为电弧烧伤。就诊时间：烧伤后立即就诊的98例，68例患儿伤后1天内就诊，73例患儿伤后1天后就诊。以上患儿除面部及会阴等特殊部位烧伤行暴露治疗外，余创面均行包扎治疗，创面根据病情外用重组人表皮生长因子外用溶液，重组牛碱性成纤维细胞外用凝胶、磺胺嘧啶银软膏、磺胺嘧啶锌乳膏、纳米银软膏、络合碘等药物。28例患儿创面二周以内愈合。
2.讨论
Ⅰ：由于本组病例数据来源于烧伤科门诊换药室统计的资料，其烧伤面积不超过5%，如面部烧伤超过3%或其他部位烧伤面积超过5%的一般均要求入院治疗，故医院近三年住院患儿不包括在本组资料中。根据统计，由于住院婴幼儿占同期烧伤婴幼儿的20%左右，故统计门诊婴幼儿烧伤资料仍有一定的临床指导意义。
Ⅱ：根据本组资料分析：
①婴儿多为洗澡时热水烫伤，因为其皮肤娇嫩，且年轻父母缺乏小儿护理经验水温较高或者在调兑洗澡水时先把热水倒进澡盆再倒凉水，而导致意外的发生[2]，故提醒父母给洗澡时水温不可过高，一般控制在37℃到37.5℃。
②意外接触热源被烫伤的多见于正在学步和能自行走的幼儿。此类患儿活动范围及接触事件增多，但识别危险的能力不足，往往由于家长的疏忽而导致烧伤，如小儿碰翻放在地上的暖水瓶，碰翻放在厨房的热水锅甚至抓翻放在茶几上的热水瓶、热水杯以及农村锅连炕等炉灶均导致意外烧烫伤。
③小儿相互嬉戏或好奇心驱使导致意外烧伤，此类现象多见于年龄偏大的小儿，如烟花爆竹引起的烧伤，玩插电源时引起的电弧烧伤或电击伤。家长应对小儿从小进行安全教育，识别并远离此类危险源。
Ⅲ：本组资料农村患儿多于城市患儿，主要与农村居住条件相对差，生活空间小，小儿易于接触暖瓶、火炉等热源且监护人的防护意识薄弱有关。
Ⅳ：加强烧伤预防及急救知识的宣传，强调婴幼儿烧伤的预防是一项具有重要意义的工作。有资料表明监护人学历与烧伤后自救常识的缺乏无确切关系。但学历低的监护人常对烧伤的严重性认识不足，或轻信民间偏方，给后序治疗带来困难［3］。本组资料中烧伤后1天就诊的患儿创面因处理不当而发生感染造成创面加深的57例，使病理迁延，给患儿及家属带来不必要的痛苦。根据本人经验，在询问病史、书写门诊病例时，向患儿家属宣传烧伤后急救知识往往起到事半功倍的效果，如向家属宣传烧伤后立即浸泡了凉水中甚至用流动水冲洗15至20分钟，充分浸泡后小心脱除衣裤，必要时用剪刀剪除，不可强力剥除，造成腐皮撕脱，甚至给其看不同处理方法，造成不同后果的影像资料，即简单明了，又能加深其印象。
总之，通过本组资料流行病史调查应大力宣传婴幼儿烧伤对社会和家庭的危害，烧伤不仅会对婴幼儿带来身体伤害，而且会给部分患儿带来心理困扰，影响其正常心理，更会加重家庭和社会负担。因此，必须要为婴幼儿监护人实施预防烧伤知识的教育，提升监护人的安全意识以及婴幼儿烧伤的可预防性，增强对幼儿实施防火安全教育，包括：不要让婴幼儿在厨房或浴室玩耍；地板要保持干燥，以免滑到造成烧烫伤；洗澡时应先放冷水再放热水，水温控制在38℃左右；热水瓶、热汤等高温液体要放置在婴幼儿不能碰到的地方；在餐桌放置热液是，应看管好婴幼儿；在车内要避免使用热汤等；不要让婴幼儿接触有高温蒸汽的物体等等，以达到有效降低婴幼儿烧伤的发病率。
【参考文献】
[1]田纪文.烧伤患者应用诊求自救的调查，中华烧伤杂志，2004,20（5）：305.
[2]付子俊 王乡宁.婴幼儿烧烫伤文献复习.中国烧烫伤杂志2012,24（3）:183.
[3]林源，梁自乾，之润秀.七岁以下儿童烧伤原因与相关因素分析. 中华烧伤杂志.2005,21（4）：303.
论文作者:李增锋,郭朝焱
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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