（江苏省泰州市中医院 225300）
【摘要】 目的：通过对重型颅脑损伤急救护理流程进行再造，观察其应用效果。方法：随机收集2013年1月—2013年12月在急诊抢救的重型颅脑损伤患者38例为对照组，按常规进行抢救；2014年1月—2014年12月在急诊抢救的重型颅脑损伤患者35例为实验组，按再造后的急救护理流程进行抢救，分析两组病人的抢救成功率及急诊抢救所用的时间。结果：实施新的急救护理流程后，重型颅脑损伤患者在急诊的抢救时间明显缩短，抢救成功率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：再造后的护理流程可以作为急诊科护士抢救重型颅脑损伤患者的有效工具。
【关键词】 重型颅脑损伤；护理流程再造；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0159-02
重型颅脑损伤是急诊外科创伤中最常见、最严重的损伤，在外伤中仅次于四肢伤，居第二位[1]。现有的急诊科颅脑损伤患者抢救流程较为笼统，不够细化，且重点不够突出，护理措施大多是围绕医疗为中心进行的，使护理人员在实施抢救过程中参照性不强，阻碍了抢救质量与效率的提高，通过对原来的重型颅脑损伤急救流程进行再造和应用，缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年1月—2014年12月在我院急诊室按再造后的急救护理流程进行急救的重型颅脑损伤患者35例为研究组，其中男23例，女12例，年龄14～78岁，其中车祸伤30例，坠落伤3例，殴打伤2例；将2013年1月—2013年12月按常规急救护理流程救治的38例重型颅脑损伤为对照组。两组患者均有不同程度的意识障碍，均开放绿色通道进行了CT检查，临床资料比较无统计学差异（P>0.05）。两组病例均符合重型颅脑颅脑损伤的诊断标准[3]：有头部外伤史，格拉斯哥评分≤8分。
1.2研究方法
1.2.1重型颅脑损伤急救护理流程的制定与应用：为保证重型颅脑损伤急救护理流程的科学性、实用性，使之成为急诊科护士抢救重型颅脑颅脑外伤患者的有效工具，课题小组查阅了大量相关文献[2-3]，并咨询脑外科专家及具有丰富临床经验的医生护士，结合平时工作中遇到的问题，在原来流程的基础上制定了新的重型颅脑损伤急救护理流程，于2014年1月开始实施，实施后的效果与前一年的临床资料进行对照。
1.2.2培训考核：流程再造后，从2013年9月对急诊科全体护理人员进行培训，学习重型颅脑损伤的相关知识，熟悉流程的具体内容和要求，护士之间的配合要点，并进行模拟演练，发现问题及时纠正，最后由护士长和总带教分组考核，要求人人熟练掌握。
1.3评价指标 统计两组病人急诊抢救时间：从患者进抢救室到转出检查的时间；抢救成功率：成功转出急诊抢救室的患者。
1.4统计方法 数据统计采用SPSS18.5统计软件包进行统计学处理和分析，数据用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
比较两组患者急诊室抢救时间、抢救成功率，差异均有统计学意义，见表1。
3.讨论
3.1流程再造简化了急救护理工作流程，提高了抢救成功率。重型颅脑损伤常合并多发伤，病情危重，进展迅速，病死率高，创伤后1h在临床上被称为“黄金1h”，这一阶段病死患者占全部颅脑损伤病死患者的50%[4]。急救护理的特点是时间性强，强调的是速度，要求在短时间内实施有效的急救措施。急救时需要进行大量的检查、治疗和护理工作，因此重型颅脑损伤急救护理流程为我们如何在短时间内有效合理地安排各项操作，有的放矢地做好对症处理提供了依据，指明了方向，从而缩短了重型颅脑损伤患者在急诊的抢救时间，提高了抢救成功率。
3.2再造后的流程一目了然，既分工明确，又密切配合，便于年轻护士学习和分层次培训。再造后的重型颅脑损伤急救护理流程简化了分诊程序，对护理操作进行了分工，N2护士在抢救中担任组织和指挥工作；N1护士配合N2护士完成各项急救护理工作；参照流程，护士可以不再机械地执行医嘱，等待医生指示才实施各项护理操作，而是有计划、有预见性地进行护理操作，如吸痰、吸氧、心电监护、建立静脉通道、抽取血标本等，为抢救病人争取了宝贵时间。
3.3具有较强的可操作性，对参加抢救人员数量、资质、职责和各项操作等都提出了具体要求。要求抢救重型颅脑损伤的患者至少两名护士参加，其中一人必须是护师以上职称，负责协调抢救工作，完成技术要求高的操作；另一护士协助完成抢救；两人各司其职，互相配合，各项操作尽量在患者同侧进行，注意节力省时原则。所有患者均开放绿色通道，另有物管人员参与患者搬运、标本送检等工作，以确保整个抢救流程的畅通。
4.结论
使用再造后的重型颅脑损伤急救护理流程后，重型颅脑损伤患者在急诊的抢救时间缩短了，抢救成功率提高了，护理人员能够根据流程快速高效地完成抢救工作，提高了护士的急救和配合能力，提高了患者及家属对护理的满意度，再造后的重型颅脑损伤急救护理流程可以作为急诊科护士抢救重型颅脑损伤患者的有效工具。
【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社2008:374.
[2]郭奉银主编.急性重型颅脑损伤护理学[M].北京:高等教育出版社2004:148-154.
[3]黄文伶.梁平华.彭爱明，急性重型颅脑损伤73例的急救护理[J]护理实践与研究，2011，8（15）：65-66.
[4]刘辉.护理程序在重型颅脑损伤绿色通道急救护理中的应用[J]中国实用护理杂志，2012，28（29）：49-50.
论文作者:邱燕,薛辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 流程论文; 护士论文; 急诊论文; 成功率论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;