摘要：目的?探讨优质护理对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响。方法?本研究所有研究对象均来自本院在2016年2月至2018年2月，所有患者均为肿瘤患者，本研究选择48例患者作为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者均为24例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施优质护理，观察比较两组患者的依从性，比较两组患者心理健康状态。结果?干预后观察组患者的治疗依从率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.05），在心理状态比较中，干预后，干预组与对照组相比，SAS和SDS评分下降幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?在PICC置管肿瘤患者临床护理中，运用优质护理能够提高患者的依从性，同时改善患者心理健康状况，值得在临床上推广。
关键词：优质护理；PICC置管；肿瘤；依从性；心理健康状况
[Abstract]：Objective_To explore the effect of high quality nursing on compliance and mental health of patients with PICC intubated tumor. Methods_All patients in this study were from February 2016 to February 2018 in our hospital. All patients were cancer patients. 48 patients were selected as the study subjects. All patients were divided into observation group and control group，24 patients in each group The control group received routine nursing，while the observation group received high quality nursing on the basis of routine nursing. The compliance of the two groups was observed and compared，and the mental health status of the two groups was compared. Results_After intervention，the treatment compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion_In the clinical nursing of patients with PICC catheterization tumor，the application of quality nursing can improve the compliance of patients，while improving the mental health of patients，it is worth promoting in clinical practice.
[keyword]：high quality nursing；PICC catheter；tumor；compliance；mental health status
肿瘤是一种对患者身心健康造成严重威胁的疾病，且临床上尚无彻底治愈和有效预防的措施，常采用化疗缓解疾病进程［1］。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在临床肿瘤患者化疗中的应用较为广泛，具有留置时间长、穿刺成功率高的优点，但一旦发生并发症及非计划拔管等不良事件，会加重患者的痛苦。有学者提出了临床上需给予针对性的护理干预，加强PICC的安全管理［2］。而应用PICC置管技术就很好地避免了上述问题的出现，这种技术的应用安全、操作简便，在临床中应用广泛，尤其是在肿瘤患者中应用更是广泛［3］。本研究将优质护理措施应用在PICC置管肿瘤患者中，并分析这种护理措施对患者依从性的影响，现将有关的情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均来自本院在2016年2月至2018年2月，所有患者均为肿瘤患者，本研究选择48例患者作为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者均为24例。本研究对照组患者中有男性患者和女性患者分别为13例和11例，患者的年龄为56--83岁，平均年龄为（72.5±11.4）岁；本研究选择的观察组患者中，有男性患者和女性患者各12例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（70.6±11.5）岁。本研究所有患者经临床检验均被确诊为肿瘤患者，采用统计学软件对所有患者的临床资料进行检验和比较研究，两组患者之间没有显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括讲解PICC置管的优缺点，关于置管的皮肤护理，导管的脱落预防和堵塞处理等［4］。观察组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下。①知识宣传：护理人员向肿瘤患者宣传PICC置管的优点，使其认识到PICC置管的必要性和优越性。②心理干预：经PICC置管的均为肿瘤患者，难免会有焦虑、忧郁等负面情绪，护理人员需以温和的态度与患者多交谈，消除患者的负面情绪，恢复治疗信心。③生活护理：由于患者一只手臂置有导管，行动不便，护理人员可帮助患者按摩或活动以促进血液循环，在患者允许的情况下帮助患者夜间翻身。④并发症护理：护理人员应时刻关注患者的PICC置管，观察有无阻塞、折叠、扭曲、破损等情况，如出现以上情况，应及时进行处理。⑤后期指导：患者出院后，护理人员应指导患者或患者家属如何进行PICC管的日常处理，保持穿刺部位的清洁卫生，提醒患者在固定时间内到医院进行封管换药［5］。
1.3观察指标
观察比较两组患者的依从性，治疗依从性［6］：完全依从，患者在治疗过程中严格按照医嘱治疗、规范诊疗；基本依从，患者在治疗过程中基本能够按照医嘱治疗、偶尔出现不规范诊疗的现象；不依从，患者在治疗过程中经常不按照医嘱治疗、且不能够坚持诊疗。
比较两组患者心理健康状态，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的心理状态进行评价［7］。SAS与SDS自评量表均包括20个项目，每项分数1-4分，总分80分。其中，SDS评分≥53分则可以认定患者具有抑郁情况。SAS评分≥50分则可以认定患者具有焦虑情绪。分数越高，患者抑郁焦虑情绪程度越严重。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后依从性比较
干预后观察组患者的治疗依从率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.05），见表1。
表1 两组患者干预前后依从性比较[n（%）]
2.2两组干预前后SAS与SDS评分比较
在心理状态比较中，干预后，干预组与对照组相比，SAS和SDS评分下降幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表2 干预前后SAS与SDS评分比较（，分）
3讨论
随着社会的不断发展，人们对护理服务有了更高的要求，优质护理就是在这种大环境下产生的，由于其优势众多，优质护理越来越为大众所推崇，在临床中应用得十分广泛。患者对于疾病的恐惧常常导致紧张、焦虑等不良情绪出现，优质护理中注重人性化护理，护士向患者详细进行健康宣教，及时回答患者的问题，使患者目的性强，减少了盲目感，也就缓解了患者的心理问题，使患者树立起战胜疾病的信心［8-10］。PICC置管疗法是肿瘤化疗期间重要的辅助措施，对PICC置管肿瘤患者实施优质护理措施能大大减少对患者的穿刺次数，减少患者的痛苦，同时大大减少了并发症的发生。通过优质护理措施的实施，使护士与患者建立起一种和谐的关系，患者信任护士，护士关心患者，这样在治疗护理过程中患者能够积极配合，依从性显著升高。
本研究结果显示，干预后观察组患者的治疗依从率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（Ｐ＜0.05），在心理状态比较中，干预后，干预组与对照组相比，SAS和SDS评分下降幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在PICC置管肿瘤患者临床护理中，运用优质护理能够提高患者的依从性，同时改善患者心理健康状况，值得在临床上推广
参考文献：
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论文作者:熊婧云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 心理论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;