周俊英 侯晓丽 宋科
河南郑州人民医院 河南郑州 450003
【摘 要】目的 探讨护理信息小组在医院护理信息化管理中的作用与成效。方法 通过护理信息小组制定计划，明确分工及职责，开展小组活动，进一步推进完善优化原有信息系统存在的问题，拓展新功能。结果 目前护理信息系统大的框架结构搭好，信息化在护理工作中仍然存在着诸多问题亟待解决，功能开发、功能优化远不能满足临床工作需求。自20l4年3月护理信息小组建立后，不断改进信息化管理工作，拓展原有信息系统的新功能，使护理信息工作更加科学化。结论 推进了护理信息化管理，增强了小组成员的管理能力及沟通能力，提高了护理工作效率和质量，丰富和拓展了护理服务内涵。
【关键词】护理信息小组；护理信息系统；建立；成效
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-416-01
护理信息系统是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统，是医院信息系统的重要组成部分和信息系统在护理工作中的应用体现[1] 。随着医院信息化管理的日益深入，护理管理体系日趋完善，护理信息系统内涵不断拓展，为了推进护理信息化建设，20l4年3月护理部在护理质量管理委员会下成立护理信息小组。对全院护理相关的信息内容进行统一管理，发挥了很好的作用。现报道如下。
1护理信息小组的建立
1.1 小组成员 共有成员8人，其中5个大科均有1位护士参加，1人来自信息科，1人质控护理电子病历高年资护师。设组长1名，由科护士长担任，秘书1名。护理部副主任参与以方便政策性的决定、协调及指导工作。
1.2 小组分工及职责 由组长负责安排组内工作，拟定计划，全院调研、汇总各类信息，及时与信息科沟通协调，反馈及解决问题；组员分别负责内科组、外科组、重点部门组、质控组、脑科医院组5个分组，明确各自分管科室，及时收集临床各科室护理信息工作方面存在的问题，及时沟通解决，每月召开碰头会，紧急问题随时解决。小组职责：深入临床护理一线，改进修改、开发完善、推进医院护理信息管理方案及工作流程，了解省内外护理信息化建设发展现状和趋势，收集护理信息从系统中的问题，针对护理信息疑难问题和隐患及时处理跟进并与信息科沟通，配合医院信息科负责组织、安排全院护理信息的业务培训；向护理部乃至医院提交有关信息系统的合理化建议，保证临床护理信息化建设工作的完成，以不断提高护理质量。
2护理信息小组的实践
2.1 不断改进信息化管理工作 各小组成员收集全院各个护理单元的信息及时处理与反馈，每月汇总汇报。小组定期开展活动，在会上将反复出现的问题进行讨论，提出合理化的建议或方案，提交护理部审核后，向信息科提交改进意见或建议，解决临床实际困难。如针对患者佩带腕带不适、PDA机器反应速度过慢、信号不稳定、PDA使用功能单一、不能实现适时记录等问题，信息中心在收到小组的报告后，积极寻求解决办法，如采购新的腕带，增设信号点。
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2.2 拓展原有信息系统的新功能 (1)在护理电子病历系统中，床位图界面在原来患者基本信息姓名、年龄、诊断、入院日期、护理级别、主管医生显示的情况下，增加了病危、发热、过敏、多重耐药菌等患者信息并按不同颜色图标显示。继PDA在输液、肌肉注射核对中逐步使用后，开发了PDA收取标本查对、巡视记录、与静脉配置中心配送的交接等功能；(2)建立了电子化物品交接本、医嘱查对登记本、抢救物品登记本。改变了以往手工书写需要较长时间的状况，不仅使整个界面简洁清晰，一目了然，而且节省了护士时间，而且方便了各项内容的查询与统计；(3)加强培训。对全院骨干护士进行信息系统常用操作及常见问题处理方法的培训；对护士长进行计算机文档管理的培训，提高了计算机操作技术水平，并且使电子化护理文档管理更有条理，更加便利。
3体会
随着医疗护理信息系统和技术的快速发展，护理信息能力的重要性日益显现。它在减少误差、提高护理质量、降低使用成本、支持护理决策等方面发挥巨大作用[2]。
3.1 护理信息小组在护理信息系统开发、运行和管理中的作用 在护理信息系统开发过程中．由于信息科工程人员不熟悉护理专业业务内容，造成程序开发后有些内容不适用。护理信息小组建立，小组成员利用护理专业知识，明确表达自己的目的，既要简明、扼要，又要易于理解及操作，为信息科工程人员提供护理工作流程图，而进行改进和完善，保障了护理信息系统适用性、安全性的。
3.2提高了护理工作效率和质量 护理信息小组在护理信息系统的应用过程中，
简化了护理工作的流程，护士间接护理时间的缩短，减少了不必要的工作，使护士有更多的时间来深化优质护理服务工作内涵，提升了服务品质，提高了护理人员对信息的采集和处理能力[3]。如护理病历表格的整合优化、输液卡的改进，都不同程度的缩短了间接护理时间，提高了护理工作效率。护理信息小组还针对PDA使用中的问题应用品管圈管理工具进行持续改进。
3.3 增强了小组成员的综合能力。小组成员信息管理能力提高，他们以积极的态度去发现问题，提出合理化建议，并随时跟踪结果。改变以往遇到问题只向护士长汇报，之后与我无关的现象。由于护理信息相关的各种问题，大部分需要信息科配合处理，因此与信息科软件开发及维护人员的沟通非常重要[4]。小组人员与信息科人员直接进行沟通并解决，解决或改进条数占收集信息总量的91%。
3.4 护理信息管理缺乏统一规划和足够的投入 由于医院护理信息管理所设计的面十分广泛，投入还比较欠缺，各个部门如财务科、行管部门需要信息管理方面配合时信息科优先解决，最后才是护理部门，导致护理信息工作推进缓慢。护理信息小组克服各种困难，对现有的护理信息系统进行充分的开发和升级，保障护理信息系统能够得到最优化合理的利用。
参考文献
[1]石兰萍.信息时代护理面临的挑战与机遇[J].中国护理管理.20lO，10(5)：5-8.
[2]郑顺姬.护理管理在医院护理信息管理系统中的作用[J].中国管理信息化，2011，14(21):58-59.
[3]于秀芬.新医改下的护理信息系统建设．中国农村卫生事业管理，2011，31(7)：698—699.
[4]孙洋洋，刘凌听，张桂，等．信息化建设在临床护理程序中的应用．中国护理管理，2012，12(2)：65—67．
论文作者:周俊英,侯晓丽,宋科
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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