孙凤楠
（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：本文详细地探讨了牙龈和牙槽嵴进行手术修整后修复的效果，并从前牙美学方面进行系统评价。方法：选自我院于2015年1月～2015年10月期间修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者，对其临床资料进行了系统的分析和评价，并根据患者主观意愿分为观察组和对照组，观察组的患者采用冠延长术后在进行修复，对照组则采用常规修复，并对其术后1、3、6月的疗效进行了客观的评价。结果：观察组23例患者中修复后在前牙美学、患者满意度、牙龈颜色和肿胀方面明显优于对照组。(P<0.01)结论：牙龈和牙槽嵴因骨突及冠折等原因影响修复体的制作时，采用冠延长手术，为制作良好的修复体创造了条件，同时也改善了患者前牙美观问题。值得在临床广泛推广。
【关键词】冠延长术；美观；牙龈；牙槽嵴；修复
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0107-02
近年来，随着人们对美观的要求越来越高，我国前牙美学悄然兴起，在临床上多因牙齿缺损、牙外伤等原因使牙冠缺损至龈下达2mm以上，以及患者因前牙牙冠相对较短，笑时露龈，需要改善前牙美观[1]。本文选取了2015年1月到2015年10月期间我院修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者作研究对象，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：
选自我院于2015年1月～2015年10月期间修复科门诊接诊的46例因前牙缺损伴有龈缘及牙槽嵴的改变需要修复的患者，对其临床资料进行了系统的分析和评价，并按病人主观意愿分为观察组和对照组，观察组的患者采用冠延长术，对照组采用常规修复，并对其术后1、3、6月的疗效进行了客观评价，年龄从18岁到56岁，其中男19例，女27例。平均年龄在（32.2±1.78）岁，全部患者术前均拍根尖片，术前取研究模型，并作美学诊断蜡型。全部符合冠延长的适应症，患者的口腔卫生较好，排除牙周病，牙龈增生，糖尿病等系统性疾病，其中牙冠龋坏23例，牙外伤11例，美观原因12例，两组患者各23例，在年龄、性别、牙齿缺损程度方面无明显差异，无统计学意义。
1.2手术方法:
观察组：手术前对患者进行摄根尖片，来确认牙根的长度，并对口腔卫生进行评估，有效的控制菌斑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对手术存在的风险进行告知患者，签订手术同意书，患者术前用0.02%洗必泰漱口，局部消毒后，必麻兰麻醉。用牙周探针探明牙断端的深度，并设计好术后龈缘的位置，并考虑和周围领牙牙龈缘的协调性，选择内斜式切口，若附着龈的宽度不足，也可以采用根向复位瓣术，用11号尖刀以垂直牙龈15度角切开牙龈，深达牙骨膜，剥离牙龈，翻开牙龈瓣，并去除需要切除的牙龈，暴露根面，利用高速涡轮钻进行骨修整，牙槽嵴降至根方3mm处，根面进彻底修整，剪断牙周膜纤维，修整牙龈的外形，使厚度适宜，采用牙间断缝合，冲洗后观察龈缘的位置，并放置牙周塞治剂。24小时手术区域禁止刷牙，并每日3次用0.12%氯已定含漱。5～7天拆线。8周后患者按常规修复方法修复。对照组采用常规备牙、比色、取印模、制作、戴冠。
1.3疗效评定：
1月、3月、6月对牙龈的颜色、龈缘和周围邻牙的协调性、微笑龈缘暴露程度、患者对美观的满意度四方面进行评价。
1.4统计学分析：
采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计量数据采用t检验+χ2检验，以(P<0.01)，具有统计学意义。
2.结果
修复1月后观察组8例患者牙龈颜色轻度肿胀，对照组牙龈没有明显改变，3月对照组有一例出现牙龈红肿现象，观察组牙龈颜色偏红，探诊无出血，6月后在牙龈的颜色、龈缘和周围邻牙的协调性、微笑龈缘暴露程度、患者对美观的满意度四方面均优于对照组。(P<0.01)具有统计学意义。
3.讨论
随着修复技术的发展，特别计算机辅助系统的应用，人们对美学的要求越来越高，全瓷冠的开展及普及，临床上对生物学的宽度的问题也重视起来，生物学宽度指龈沟底到牙槽嵴顶的距离[2]。多为结缔组织，其宽度为2mm左右，如小于生物学宽度，本研究显示，常规修复后，当牙齿断端小于龈下2mm时，修复后出现完成后会出现牙龈增生，红肿等炎症表现，极大的影响了美观。牙冠延长术可使临床牙冠延长，降低龈缘的位置，可以改善牙齿修复后的美观问题，特别前牙，改善膜龈联合，使前牙的微笑曲线更为协调[3]。在牙齿修复时，如行牙槽嵴修整手术，需要注意几点：1涉及前牙修整，切口位置需要遵循牙龈的外形，注意其前牙的协调关系。2骨修整时，注意牙槽骨的高度和邻牙的骨嵴逐渐移行，不可有突起，以保证其手术后牙龈外形。3根面平整后必须去除根面残余的牙周纤维，防止术后形成再附着[4]。4术后修复前牙最后在8周，过早会阻碍牙龈组织的正常愈合，导致修复体龈缘暴露，影响美观。5选择合适的适应症，术前对牙龈和牙槽嵴的情况进行完善评估，手术时，保证生物学宽度。
综上所述，牙龈和牙槽嵴因骨突及冠折等原因影响修复体的制作时，采用修整手术，为制作良好的修复体创造了条件，同时也改善了美观问题。值得在临床广泛推广。
【参考文献】
[1]胡霖艳口腔修复前牙周整复术临床效果分析[J]现代诊断与治疗2013，（20），4757-4758
[2]王琴探讨口腔修复行牙周整复术在临床中的价值口腔正畸治[J]中国伤残杂志，2014，(19）64-65
[3]赵三军诊断蜡型在前牙美容修复中的应用[J] 实用口腔医学杂志2010，26（5）695-698
[4]熊永生牙龈与牙槽骨修整手术在牙齿修复中的临床效果[J] 江西医药2014，12，1517-1519
论文作者:孙凤楠
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：牙龈论文; 患者论文; 美观论文; 手术论文; 对照组论文; 牙冠论文; 术后论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;