辽宁省大连市瓦房店市中心医院心内一科 辽宁大连 116300
摘要：目的：对曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效、心功能及心率变异性的影响进行分析。方法：抽取2016年9月-2017年12月我院被确诊为缺血性心肌病心衰的患者72例，使用抽签法分为观察组（36例）和对照组（36例），两组患者入院后均行常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪，对两组患者临床效果、心功能及心率变异性等进行比较。结果：观察组治疗总有效率高达97.22%，对照组治疗总有效率为80.56%，前者高于后者，且观察组患者心功能及心率变异性各项指标的变化情况优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：缺血性心肌病心衰患者应用曲美他嗪治疗的效果尤为显著，患者心功能及心率变异性得到较大幅度的改善，可推广。
关键词：曲美他嗪；缺血性心肌病心衰；疗效；心功能；心率变异性；影响
缺血性心肌病属于冠心病晚期阶段，绝大多数患者会出现心律失常，心衰及心脏扩大的情况，其中心衰的致死率较高，如何改善患者心衰症状成为治疗的重中之重[1]。现阶段各医院多使用常规方法治疗缺血性心肌病心衰疾病，但是经临床实践及长期观察发现治疗效果仍需提升，基于此各医学专家需对此种疾病进行更多的研究。此次笔者选取我院72例缺血性心肌病心衰患者对曲美他嗪的治疗价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年9月-2017年12月我院被确诊为缺血性心肌病心衰的患者72例，使用抽签法分为观察组（36例）和对照组（36例），观察组中男女患者例数比为17：19，年龄区间为52.04-76.51岁，年龄中位数为（64.28±10.02）岁；对照组中男女患者例数比为18：18，年龄区间为52.09-76.48岁，年龄中位数为（64.29±9.97）岁，所有患者均不存在恶性肿瘤及其他严重性疾病，并且在一般资料上的差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院做好检查后均行抗凝药剂，强心剂，血管紧张素受体拮抗剂，抗血小板药物及利尿剂等常规治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596），服用剂量为20mg，3次/天，用药时间为两个月，治疗期间密切关注患者各项指标及症状，避免出现不良情况。
1.3 观察指标及疗效评价标准
使用彩色多普勒超声心动图完成患者治疗前后SV、LVEF、LVEDD、LVESD的检测工作；使用动态心电图对患者治疗前后SDNN、PNN50、SDANN及RMSSD的水平进行记录。
显效：治疗后患者心功能改善超过2级；有效：患者心功能改善超过1级；无效：患者心功能未发生过多的变化，且部分患者存在严重迹象。
1.4 统计学分析
研究数据均采用SPSS19.0进行统计、计算和分析，其中计数资料使用卡方检验，用（n，%）进行表示，计量资料用t检验，采用（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组治疗总有效率高达97.22%，对照组治疗总有效率为80.56%，观察组明显高于对照组，且P＜0.05，存在统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者疗效分析[n%]
2.2 对比两组心功能变化
治疗前两组患者心功能无明显差异，P>0.05无统计学意义，治疗后观察组患者LVEF、SV提升水平，LVEDD、LVSED降低水平较对照组明显（P＜0.05），呈临床不均衡性，见表2。
2.3 两组心率变异性比较
经过两个月的治疗两组患者心率变异性的各项指标均提升，且观察组提升水水平较对照组明显（P＜0.05）有统计学意义，如表3所示。
表2 两组患者治疗前后心功能变化分析[n/±s]
3 讨论
缺血性心肌病主要由供氧、需氧不平衡所致，发病率呈逐年递增的趋势，对人们生命健康和安全产生较大威胁，需尽早介入有效治疗[2]。曲美他嗪属于3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂中的一种，其可对心肌细胞代谢的途径进行改变，可最大程度的提升ATP合成量，可得到保护线粒体结构及功能的目标，在抗心肌缺血的情况下不会产生负性肌力，可为冠状动脉血流提供保障；曲美他嗪可将心肌耗能底物进行转换，具体为脂肪酸转向葡萄糖代谢，可对心肌机械效率进行提升，降低自由基和内皮素释放量，进而保护内皮细胞功能[3]。此次对其治疗缺血性心肌病心衰的效果及其对心功能及心率变异性的影响，结果为观察组患者疗效高于对照组，心功能及心率变异性各项指标的变化情况优于对照组，P＜0.05有统计学意义。
总结全文，缺血性心肌病心衰患者应用曲美他嗪治疗的效果尤为显著，患者心功能及心率变异性得到较大幅度的改善，可推广。
参考文献：
[1]倪沈锋.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效及对心功能和心率变异性的影响[J].中国药业，2016，25（19）：23-25.
[2]朱潮潘，杨泽福，庄奕娜，等.曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者心率变异性的影响[J].山东医药，2016，56（30）：79-81.
[3]侯晓林，彭羽，喻蓉，等.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（3）：56-58.
论文作者:兰霁,赵忠亮,于亮亮,郎九立
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 变异性论文; 心衰论文; 缺血性论文; 心率论文; 功能论文; 曲美论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;