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滑囊炎是指由于急慢性损伤、或局部炎症等因素造成滑囊充血（或出血）、渗出、增生等炎症反应，从而形成以局部肿块、疼痛、功能受限为主要特征的一类病症。常见的有肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、髌前滑囊炎、腘窝囊肿及囊炎等。
【滑囊的结构与功能】 滑囊即滑膜囊的简称，为肌的辅助机构之一，为一密闭的结缔组织扁囊，在囊内有少量滑液，其形态大小因分布的部位不同，从几毫米到几厘米不等，大多单独存在，但有少量滑囊与关节相通，与关节的滑膜层移行为一体。滑囊大多分布于骨面与肌腱之间、肌腱与肌腱之间以及骨骼与皮肤等处，借助囊型良好的变形运动，可减少两者之间的摩擦，从而促进肌肉及关节的灵活运动。
【滑囊炎的病因】
一、急性损伤：如突然滑到，膝部着地，虽未造成骨折，但髌前损伤，逐渐肿大，形成肿块，胀痛，膝关节活动受限，最终形成髌前滑囊炎；摔倒后肘部着地或失力后肘部挫伤，尺骨鹰嘴滑囊受损，发生尺骨鹰嘴滑囊炎。
二、慢性损伤：如煤矿工人或长期跪地操作的工种，因膝部、肘部长期受压、摩擦而劳损，可造成膝部、肘部的滑囊炎；外翻畸形或鞋子过小，长期摩擦、挤压，可发生囊炎。
三、局部炎症：如膝关节滑膜炎或化脓性膝关节炎时，炎症可漫延到膝关节周围滑囊，形成髌上囊滑囊炎或腘窝囊肿。
四、先天因素：如腘窝囊肿，由于腘窝部分滑囊与膝关节腔相通，若发育不良，或异于正常，则形成先天性腘窝囊肿，多为双侧，多见于儿童。
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五、其他因素：如结核、类风湿、肿瘤等均可造成滑膜炎。
【滑囊炎的临床表现】 急性滑囊炎常表现为局部肿块、大小不一，胀痛或酸痛，肢体活动轻度受限，滑囊浅表者，可触及圆形或椭圆形肿块，压痛，有波动感；外伤性滑囊炎或化脓性滑囊炎，红肿热痛的症状明显。慢性滑囊炎多由急性滑囊炎反复发作或局部反复劳损形成，由于滑膜囊增生、粘连严重，故疼痛、肿胀、肢体活动受限明显，有的可致肌肉萎缩。
【滑囊炎诊断要点】 根据滑囊解剖分布规律、损伤病史或与职业相关作业史、典型临床表现一般不难诊断，对于深部滑囊或内压较高者，如股骨粗隆滑囊炎，不易触及波动感，可进行局部穿刺术，抽出粘液，有利确诊。对部分病例、膝关节病变必要时可作彩超、MRI等以明确诊断。
【滑囊炎的治疗】 应根据不同的情况，选择非手术疗法、针刀疗法、手术疗法等，并适当配合药物疗法，综合治疗。
一、急性损伤性滑囊炎：早期应抽去积液，弹力绷带加压包扎、制动，适当休息，疼痛严重者，可适当使用止痛药、活血化瘀的中成药；后期热敷、红外线治疗，大多可治愈。
二、慢性劳损性滑囊炎：抽去积液，注入曲安奈德，局部热敷或红外线红斑量治疗；也可用小针刀，多方穿刺“内引流”，加手法疏散“结者散之”。
三、局部炎症性滑囊炎：应针对原发病灶，使用抗炎药物，必要时应用抗生素，综合治疗。
四、结核、类风湿及肿瘤等引起的滑膜炎，治疗原发病灶为主，也可适当选用以上一些适当的方法综合治疗。
五、手术治疗：适用于反复发作，保守治疗效果差，或与关节相通的腘窝囊肿，坐骨结节囊肿等。
六、其他治疗：针灸、中药熏洗、刺血拔罐等也可选用。
【预防与护理】
一、行走时，注意安全，避免踩踏香蕉皮、西瓜皮、斜坡沙粒等易于滑溜的东西。
二、矿工、汽车修理工、溜冰等某些工种一定要带护膝护腕，保护膝肘关节，避免受伤和劳损。一旦损伤，要及时就医，注意休息，避免拖延。
三、对长期坐位工作者，或身体瘦弱经常坐硬板凳的老年人，应注意间隔休息，减少久坐时间，在坐垫上加一层软垫，减少挤压摩擦，避免发生坐骨结节滑囊炎。
四、特别强调，趾滑囊炎应穿宽大的硬底皮鞋，比平常大一个码子，不能穿高跟鞋、过软的拖鞋，由于生物剪力作用，影响治疗效果。
用艾叶、生姜、花椒等熬水热敷，对慢性者是一个简单易行，防止复发的好方法。
论文作者:赵启才
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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