【摘要】目的：从术中出血量、术后恢复角度比较腹腔镜手术、开腹手术给胃肠间质瘤患者带来的影响。方法：选取2015年10月至2018年10月期间收治的80例胃肠间质瘤患者，根据采取术法的差异分入采用开腹手术的对照组与采用腹腔镜手术的研究组，各40例。比较两组的术后出血量与术后下床时间、恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间。结果：研究组术后出血量少于对照组，其术后下床时间、恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠间质瘤患者应选择采取腹腔镜手术，不仅术中出血量少，术后恢复也更快更好。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胃肠间质瘤；术中出血量；术后恢复；影响
胃肠间质瘤是一种消化道间叶源性肿瘤，可使患者出现腹部包块、黑便、消化道出血、腹痛等临床表现，目前用于治疗这种肿瘤的术法主要有开腹手术与腹腔镜手术，其中前者为传统的标准化术式，后者是微创技术不断引入与发展的新型术式，二者相比前者创伤性较大，术中出血量大、患者术后恢复慢，后者创伤小、术中出血量少、患者恢复快[1]。本文选取2015年10月至2018年10月期间收治的80例胃肠间质瘤患者，试从术中出血量、术后恢复角度比较腹腔镜手术、开腹手术给胃肠间质瘤患者带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2018年10月期间收治的80例胃肠间质瘤患者，根据采取术法的差异分入不同的小组，各有患者40例。具体资料为：研究组：男21例，女19例；年龄58岁~74岁，平均（66.22±10.31）岁。对照组：男20例，女20例；年龄59岁~73岁，平均（66.41±10.27）岁。将患者平均年龄与性别比例进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
1.2 方法
对照组行开腹手术，行气管插管，给予全麻，取平卧体位，开腹并观察肿瘤的大小、位置及与周边组织的情况，明确具体情况后将肿瘤完整切除，关闭腹腔并缝合切口，使用抗生素以预防感染。术后切除标本，冰冻并进行病理检查，以免切缘变为阳性。
研究组采取腹腔镜手术，同样行气管插管、全麻，取平卧体位，于脐下2cm处穿刺气腹针，建立二氧化碳气腹，压力12mmHg。脐孔下取观察孔，左腋窝下3~5cm处取主操作孔，分别于两个孔中刺入套管针并借此置入腹腔镜，在30°视角下借助腹腔镜探查患者腹腔。肿瘤若在胃体前壁应以直线切割闭合器进行切除；肿瘤若在胃小弯处则以超声刀进行部分切除，再针刺左侧相应位置进行牵引，在腹腔镜引导下以切割吻合器切除余下肿瘤；若肿瘤在胃后壁或胃大弯处，则应先切除胃结肠韧带，再切除肿瘤[2]。为避免肿瘤组织残留，切除范围应大于肿瘤直径2cm。术后，同样处理标本并进行病理检查，以明确患者病理分型。
1.3 观察指标
比较两组的术后出血量与术后下床时间、恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间。
1.4 统计学方法
本研究研究对象的临床数据需录入至SPSS-19.0版统计学软件中进行检验。计量资料表现为（±s），利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。
2 结果
研究组术后出血量少于对照组，其术后下床时间、恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
消化道间叶源性肿瘤是临床常见恶性肿瘤，而其中有80%为胃肠间质瘤，随着近些年来电镜技术与免疫组织化学技术的不断发展，胃肠间质瘤这种病理学概念也开始为越来越多的人所获知[3]。对于此病，传统的开腹手术虽然是标准化术式，但是其创伤性较大，患者术后恢复较慢，临床应用受限，无法成为治疗胃肠间质瘤的理想术式[4]。相比之下，腹腔镜手术是更适宜的舒适，胃肠间质瘤无淋巴结转移特点，不必进行淋巴结清扫术，则是腹腔镜手术可以用于治疗该肿瘤的基础；同时，腹腔镜手术具有清晰的视野，摄像头可以放大图像，即使是胃内的细微结构也可以清晰显示出来，医生可以准确切除病灶，同时不必担心伤及附近脏器组织，导致大量流血；腹腔镜带来的创伤较小，患者不需要拆线，不必使用止痛药，术后较短时间内便可以恢复进食能力、排气功能，可以下床活动，尽快出现，对生活工作影响较小[5]。见结果，研究组术后出血量少于对照组，其术后下床时间、恢复排气时间、恢复进食时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），正是腹腔镜手术在术中出血量、术后恢复上具有积极影响的直接体现。
结语：
与开腹手术相比，腹腔镜手术对胃肠间质瘤患者有着更加积极的影响，不仅术中出血量更少，术后恢复速度更快，是一种既安全又有效的术法。
【参考文献】
[1]易传敏.腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(87):93.
[2]郭登方,张扬平,胡章林,等.胃肠间质瘤患者行腹腔镜手术治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):134-135.
[3]赵亚东,白忠学,曹波.腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤对术中出血量及术后恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(05):612-614.
[4]王旭.探析胃肠间质瘤经腹腔镜与开腹手术治疗的疗效及不同危险度对患者预后的影响[J].当代医学,2018,24(22):78-80.
[5]陈嵩,彭北生,邝永龙.腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2667-2668.
论文作者:杨军
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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