湖南省张家界市人民医院神经外科 湖南省张家界市 427000
摘要：目的：探析脑肿瘤患者围手术期临床护理方法与运用效果。方法：研究对象取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，依照围手术期护理方法不同将其分组。37例入组对照组，实施常规护理；余37例实施全面护理，入组实验组。评定两组效果，予以组间对比。结果：组间护理有效率对比，实验组高（P<0.05），有显著性差异。结论：脑肿瘤围手术期全面护理作用明显，有效率高，可推广。
关键词：脑肿瘤；围手术期；全面护理
脑肿瘤分为继发性、原发性，继发性为身体其他恶性肿瘤侵入或转移至颅内的肿瘤，原发性为脑组织、垂体、脑膜及颅神经肿瘤[1]。此病严重威胁患者神经功能，为神经系统常见病，对患者健康水平构成较大危害。现取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，总结围手术期临床护理的方法与运用效果，以下为具体报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，依照围手术期护理方法不同将其分组。对照组中颅咽管瘤9例，胶质瘤17例，髓母细胞瘤6例，脑膜瘤5例，共37例，均龄（43.31±6.45）岁，22-74岁，女患者16例，21例男患者，其中21例接受肿瘤全切除术，9例大部切除，部分切除7例。实验组中颅咽管瘤8例，胶质瘤17例，髓母细胞瘤7例，脑膜瘤5例，共37例，均龄（43.39±6.66）岁，22-76岁，女患者15例，22例男患者，其中20例接受肿瘤全切除术，10例大部切除，部分切除7例。组间资料相比（P>0.05），无显著性差异，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，实验组实施全面护理。
1.2.1 术前（1）教会患者自我调节及放松方法，稳定情绪，减轻压力，维持良好、积极、乐观心态。认真倾听患者主诉，对其担忧及顾虑给予疏导，讲解疾病有关知识，如病因、症状、治疗、预后等，介绍手术安全性及技术先进性，打消顾虑，缓解紧张、焦虑等。实施心理疏导及宣教时，应采用亲切、易懂的语言，态度和蔼、友好，建立护患良好关系。（2）手术前3d，给予患者床上大小便练习，教会有效、正确咳嗽方法；前1d，做好配血、备皮及皮试等准备。
1.2.2 术中（1）根据手术需要，为患者选择舒适、正确体位，讨论病情时，尽量避开患者，注意讲话方式及方法，缓解患者紧张、恐惧等，增强安全感。（2）若患者为全身麻醉，则协助其在床上摆放平卧位，配合麻醉医生操作，确保置管安全。穿刺过程中，对患者各项生命指标做好严格观察，一有变化，应立即备好急救用品，确保静脉输液通畅。
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1.2.3 术后（1）麻醉清醒前，将其头部向一侧稍偏，预防因呕吐物或分泌物误吸造成窒息，促进呼吸道顺畅；对其血压、血氧饱和度、呼吸及心率等指标做好观察，给予心电监护，准确记录；（2）妥善固定各种引流管及引流袋，并做好观察，记录引流液性质、量、色变化情况；（3）经常使用温水擦拭患者皮肤，尤其做好切口护理，敷料保持干燥、清洁；预防脑疝、肺部感染、颅内出血、脑积水、颅神经损伤等。
观察两组病情有无好转，评定护理效果，并对比。
1.3 效果标准 无效：经过护理，病情无改善，或改善<50%；有效：经过护理，病情改善50-80%；显效：病情改善>80%。显效+有效=护理有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组护理显效17例，14例有效，6例无效，护理有效率83.78%（31/37）。实验组护理显效20例，15例有效，2例无效，护理有效率94.59%（35/37）。组间护理有效率对比，实验组高（P<0.05），有显著性差异。
3 讨论
近年来，神经外科及影像学技术不断完善，手术成为脑肿瘤主要治疗方法。围术期护理对促进治疗成功、患者康复有积极意义。大多数患者受经济、复发、手术、预后、肿瘤等方面因素影响，心理应激大，存在焦虑、烦躁、紧张、恐惧等情绪，心理压力大，影响手术配合[2]。手术操作中侵犯肿瘤及血管损伤可引起血凝块堵塞、颅神经受损等，脑组织移位、膨出，阻碍脑脊液循环，造成脑积水，引起其他并发症，故密切观察病情是十分必要的。脑肿瘤病情特点及患者需求决定了围术期护理必须具备综合、系统、连续、全面特点，才能满足手术及患者护理需要，才能充分发挥护理服务的作用。传统常规护理模式缺乏针对性、系统性，措施不全面，内容简单，弊端较多，实际应用受明显限制。
全面护理为现代护理模式，护理内容丰富，措施极富有针对性，与手术操作紧密贴合，能够针对患者需求展开护理，工作连续、系统，可实现整体性、全面性护理[3]。全面护理贯穿手术全程，手术成功离不开术前精心护理，术中护理是保障手术顺利的关键，术后护理对减少并发症、早期康复有重要意义。本研究中，实验组经全面护理，护理有效率94.59%，而对照组经常规护理，护理有效率仅83.78%，实验组较高，说明全面护理运用有效，效果可靠。
综上分析，全面护理在脑肿瘤围手术期有很大运用价值，需引起重视。
参考文献：
[1]乌爱华.脑肿瘤患者围手术期的护理体会[J].中国现代药物应用，2015，9（03）：169-170.
[2]张艳秋，郑丽颖，王恩艳.脑肿瘤患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2012，10（20）：594-595.
[3]赵玲玲，卞瑞娟，张晓燕.脑肿瘤患者围手术期的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（11）：285.
论文作者:张晴
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 脑肿瘤论文; 有效率论文; 方法论文; 病情论文; 《健康世界》2015年18期论文;