关键词：腰椎间盘突出；针灸理疗；康复护理
引言
腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破坏症或腰椎间盘核突出症，主要是腰椎间盘突出为引起脊柱病变，椎管狭窄周围软组织粘连损伤、血管循环减慢、缺血缺氧压迫腰部脊髓神经根出现的腰腿疼痛症状，是骨科常见的疾患之一，体力劳动强度较大的青壮年发病率比较高，严重影响患者的生活和工作。随着中医理论和治疗的不断推广，针灸治疗本病在临床上应用的范围逐渐扩大，有研究报道称使用中医针灸理疗联合康复护理具有较好的临床效果，本研究对我院收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，旨在探讨针灸理疗联合康复护理的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年6月至2019年6月我院收治的腰椎间盘突出患者58例，随机分为综合组和对照组，综合组29例，男性21例，女性8例，年龄17~58岁，平均年龄（37.4±6.8）岁，对照组29例，男性20例，女性9例，年龄18~56岁，平均年龄（38.5±7.4）岁，所有患者的诊断均符合腰椎间盘突出诊断标准，并经CT或MRI确诊。对照组患者给予针灸治疗，综合组患者经针灸理疗后配合康复护理。
1.2方法
对照组采用针灸理疗干预，选用三寸毫针对穴位进行斜刺，并留针30min，利用提插捻转法，每日1次，对腰部穴位进行艾柱温针，连续治疗10次，选择性进行电刺激理疗，首先协助患者采取平卧位，并将电极板放置在腰痛明显位置，根据患者耐受程度和年龄，适当调整电极强度，每日1次，每次20min，连续治疗10天。观察组采用康复护理结合针灸理疗，针灸理疗方式同对照组。康复护理方法:(1)心理疏导:大部分腰椎间盘突出症患者均存在腰腿部不同程度的疼痛感、不适感，甚至影响日常生活，需让人帮助，从而加重心理负担，对此护理人员需加强心理疏通工作，教会患者调节不良情绪方式，并鼓励患者述说内心真实想法，缓解其负面情绪，增强对治疗自信心。(2)康复护理:①床上训练:在治疗早期，可通过床上训练，帮助患者适应康复内容，首先可由家属或医务人员抬起患者一侧腿部，进行抬高-放下训练，两腿交换进行，并在抬腿时，尽可能保持与躯干垂直，在患者逐渐适应后，需采取侧卧位，抬高一侧腿，并将两腿角度接近90°，还需嘱咐患者仰卧位病床上，小腿垂直用力，使用双脚、双肘部、后枕部支撑床面，并让身体其他部位离床，呈现为拱状;②床下训练:在医务人员或家属帮助下，进行前屈、背屈、侧屈、脊柱小角度旋转等，为了保持脊柱正常生理弯曲，需昂首挺胸步行或缓慢蹲下后站起，并协助患者进行快步、慢步行走训练，同时还需嘱咐患者紧贴墙面站立，并保持双手自然下垂;③床上训练和床下训练需交替进行，每日2次，每次30min。
1.3观察指标及判定标准
（1）观察并比较两组临床疗效，疗效判定标准：治愈，患者腰腿痛等症状彻底消失，可正常活动；显效，患者腰腿痛等症状基本消失，基本可正常活动；有效，患者腰腿痛等症状有所减轻，腰椎活动性增强；无效，患者未达到上述标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）采用生命质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者生命质量予以评估，内容有躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度评分为0~100分，得分越高，生命质量越好。（3）采用自制问卷对患者满意度进行评估，满分为100分，十分满意为>85分，一般满意为60~85分，不满意为<60分。满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
2结果
综合组治愈17例，好转10例，未愈2例，总有效率93.1%；对照组治愈14例，好转9例，未愈6例，总有效率79.3%，综合组总有效率明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
大约有20%的患者出现腰疼、腿疼是因为椎间盘突出所导致的，该病与患者长时间错误的坐姿、工作方式有关系。采用中医辨证的方式选择穴位进行针刺治疗，通过针灸的方式调节患者的奇穴与经络，最终达到化瘀止痛的目的，缓解腰背部的肌肉痉挛、局部组织的炎症与充血、神经根的水肿等症状。理疗主要是借助中频电流，使患者腰背部组织的电阻下降，促进病变腰椎的血液循环，改善营养状况，减轻神经根受到的压迫。康复护理则是为患者进行系统、全面的床上与床下肢体训练，提高病变位置的血流速度，从而更好地化解炎症、吸收水肿，促进病变腰椎功能的恢复。腰椎间盘突出症是骨科临床常见的疾病，患者发病主要与长期不正确的用腰习惯有关，其发病机制主要是由于患者椎间盘出现不同程度地退行性病变，在各种因素的作用下椎间隙压力出现明显的增高，引起患者髓核突出，这就使得脊柱和椎间力之间的平衡发生破坏，进而患者表现出腰腿疼痛等一些临床症状，同时伴有不同程度的功能障碍。腰椎间盘在人体行走过程中具有重要的作用，患者发生该病之后产生运动障碍，对生活造成严重的影响。在针灸理疗的过程中选择夹脊穴、委中穴等穴位能够有效缓解患者软组织充血水肿的现象，进而改善患者疼痛，充分的保证局部组织的营养供给，改善血液循环，对神经根的刺激具有显著的缓解作用，进一步缓解患者疼痛，康复护理的目的在于通过对患者地上锻炼和床上锻炼等指导，鼓励患者进行腰椎部位的功能锻炼，加速腰部的血液循环，增强患者的肌力使功能得到恢复，达到优化治疗的目的。在针灸理疗基础上实施康复护理，能够显著促进患者体内血液循环，增强肌肉活性，以免出现肌肉萎缩。同时，在临床护理中，护理人员应给予患者康复护理指导，让患者明确康复护理目的、意义、过程等内容，以此提高患者对康复护理的了解，进而更加积极地配合治疗与护理，取得理想的治疗效果。腰椎间盘突出症可因长期腰肌劳累、受力不当、腰部外伤所引起，属于退行性病变，早期主要是由于腰椎间盘后椎间力和原脊柱的平衡失调，导致脊柱内外平衡紊乱，进而发生腰椎间盘突出症，患者均表现为不同程度的功能障碍。早期通过承山、委中、夹脊、环跳等穴位，能够消除软组织水肿、充血症状，且通过电刺激理疗，能够减轻对神经根牵拉刺激，促使粘连组织松解，消除或减轻神经根的炎性水肿，改善组织营养状态和血液循环，起到明显止痛功效。通过联合康复功能锻炼，能够促进神经肌肉活动功能恢复和局部肿胀吸收，导致大量血液流向肌肉，加速血液循环，利于肢体功能恢复，提高生活质量。
综上所述，针灸理疗联合康复护理治疗腰椎间盘突出症治疗效果显著，患者满意度较高，可在临床范围内推广使用。
参考文献
［1］方梅，温秀梅，李小容，等.康复专科护理规范化流程管理在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：756-758，794.
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［3］叶云芳.中医辨证施护在保守治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果评价[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：220-222.
论文作者:石瑞瑞
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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