(徐州市第一人民医院 江苏徐州 221002）
【摘要】目的：探讨脑梗塞的临床治疗方法。方法：将120例脑梗塞患者分成对照组及研究组，每组60例，对照组患者采用氯吡格雷，研究组患者在此基础上加服银杏叶片，治疗周期为30天，记录并比较两组的治疗有效率、NIHSS及ADL评分变化，分析联合给药方案的效果。结果：治疗有效率分别为66.7%和88.3%，研究组治疗效果显著提高；研究组患者30天治疗后，NIHSS及ADL评分优于对照组。结论：银杏叶片联合氯吡格雷的用药方案，临床疗效好。
【关键词】脑梗塞；银杏叶片；疗效；氯吡格雷片
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0104-02
脑梗塞是由于部分机体病变或特殊原因造成的大脑局部供血、供氧不足，引起脑组织缺血性坏死，脑梗塞与肥胖、高血压、风湿性心脏等常见疾病密切相关[1-2]。脑梗塞临床症状包括昏倒，行动、语言及智力障碍等，脑梗塞无特定发病年龄段，高发于45～70岁[3]。中药治疗心脑血管病取得良好的效果，研究提示银杏叶具有扩张脑血管，降低胆固醇、增加血管通透性等功效，同时还具有较强的抗血小板凝集作用，是治疗脑梗塞的良药。氯吡格雷为常见的血小板抑制剂，可有效降低血管内血栓的形成[4]。我院利用银杏叶片联合氯吡格雷片对脑梗塞患者进行治疗，取得较好的临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 研究对象
以我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象，排除脑内大面积出血及严重肝、肾功能不全者。随机分为对照组60例及研究组60例，入组患者基线数据无差异。
1.2 治疗方法
给药方案：对照组口服氯吡格雷片(规格：50mg)，首剂量4片，后一次1片，一日1次；研究组加服银杏叶片(规格：0.25g)，一次1片，一日3次。
治疗周期30天，记录指标包括治疗效果，NIHSS和ADL评分，统计数据，比较差异。
1.3 疗效标准
痊愈：临床病症基本消失，NIHSS为治疗前9%以内；
显效：临床病症得到缓解或消失，NIHSS为治疗前10%～46%；
有效：临床病症得到改善，NIHSS为治疗前45%～92%；
无效：临床病症未得到任何改善或病情加重，NIHSS为治疗前82%以上。
总有效率(%)=（痊愈+显效+有效）/病例数×100%。
1.4 统计学处理
实验数据利用SPSS 20.0统计学软件处理分析。
2.结果
2.1 疗效比较
研究组患者治疗总有效率为88.3%，其中痊愈18例、显效20例、有效15例、无效7例；对照组指标依次为66.7%、9例、16例、15例和20例。研究组该项目指标均优于对照组（P＜0.05）。
2.2 NIHSS和ADL评分比较
结果见表1。经比较可知研究组脑梗塞患者的NIHSS和ADL优于对照组患者比较，（P＜0.05），表明患者加服银杏叶片后改善了神经功能，提高了日常生活能力，生存质量提高。
2.3 不良反应
两组患者在治疗组均出现轻微腹痛，对照组2例，研究组1例，均保守治疗，服药结束后自行好转。
3.讨论
脑梗塞的最主要发病原因是由于脑动脉硬化，脑梗塞患者之中大约80%是由于大脑动脉出现粥样硬化和血栓形成，血管出现堵塞闭塞或破裂，从而导致停止对大脑供血或供血不足，最终发生脑梗塞，在临床上患者表现为脑功能障碍症状[5]；还有一部分原因可能是由于血液中进入了异物，通过血液循环进入大脑动脉，阻塞大脑动脉血液循环，诱发发生脑梗塞。针对动脉粥样硬化和血栓诱发的脑栓塞的临床治疗有很多种方式，其中药物治疗是临床上治疗脑梗塞的主要方式之一。
研究提示，银杏叶能改善脑部微循环，保护脑神经，该功效与其富含黄酮类化合物有关。银杏叶提取物可通过抑制PAF的血小板凝聚活性，起到抗血小板凝集作用，对防治血栓的形成，降低血液粘度，改善血液循环等均具有重要意义。银杏叶片是以银杏叶提取物为主要原料制备而成，具有活血通络化瘀的功效，在临床上广泛用于由于大脑动脉出现粥样硬化和血栓形成所引起的脑梗塞，半身不遂，舌强语謇等疾病的治疗，临床疗效确切。
氯吡格雷是一种典型的血小板聚集抑制剂，氯吡格雷为临床上最常见的用于治疗因血小板高度聚集而导致的心脑血管疾病及其他动脉循环障碍疾病的药物之一，特别是对脑梗塞的治疗效果确切，且不良反应较少。本研究采用两种药物联合使用，增强抗血栓作用的同时，进一步加强了神经功能保护作用，本研究还发现，两药合用能改善患者的日常生活能力，同时与对照组比较不良反应无差异，两药合用是治疗脑梗塞的优选方案，值得临床借鉴和推广。
【参考文献】
[1]李树森.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(44):60-61.
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[3]孙宏春,张锋.硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(10):51-52.
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[5]浦岩柏,陈欣宇,于洪,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,08(5):251-252.
论文作者:秦敬翠,何清,邵丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：脑梗塞论文; 患者论文; 格雷论文; 叶片论文; 银杏论文; 对照组论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年30期论文;