倪明
（贵阳市乌当区新天社区卫生服务中心 贵阳 乌当 550018）
【摘要】目的 研究总结丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床效果。方法 抽取我院妇产科2010 年1 月-2014 年2 月收治行人工流产术患者95 例，按照患者自愿原则，分为瑞芬太尼组和芬太尼组，芬太尼组进行丙泊酚复合短效镇痛药静脉复合全麻，瑞芬太尼组进行丙泊酚复合超短效镇痛药静脉复合全麻。统计两组患者麻醉后生命体征变化情况和认知功能。结果 两组患者麻醉前后生命体征差异不具备统计学意义（P＞0.05）；而瑞芬太尼组术后认知功能明显优于芬太尼组，差异显著，P＜0.05。结论 丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床效果均比较好，均不会对患者生命体征产生较大的影响，但结合超短效镇痛药术后认知功能更佳，值得推广。
【关键词】丙泊酚；短效镇痛药；超短效镇痛药；静脉复合全麻；人工流产术
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0315-01
人工流产患者常会伴随痛苦和不适，需要行手术麻醉。目前，随着丙泊酚这种短时效静脉全麻药物的出现，人工流产术麻醉广泛开展，丙泊酚具有麻醉诱导快，苏醒快的效果，但是没有镇痛效果，因此为了确保麻醉效果良好，常需要联合镇痛药，以减少呼吸抑制等并发症的发生［1］。为了探讨不同镇痛药的效果，本研究对丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床效果进行了观察，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取我院妇产科2010 年1 月-2014 年2 月收治行人工流产患者95 例，按照患者自愿原则，分为瑞芬太尼组和芬太尼组。瑞芬太尼组45 例患者的平均年龄（22.55±2.12）岁，平均体重（56.14±0.38）kg，平均孕周为（10.77±0.53）周；芬太尼组50 例患者的平均年龄（23.66±2.33）岁，平均体重（55.96±0.42）kg，平均孕周为（10.93±0.77）周。两组患者基线资料无显著差异。
1.2 方法［2］
所有患者术前六小时禁水禁食，术前不用药，进入手术室后开放静脉，并用5%葡萄糖注射液维持，体位截石位，用面罩吸氧，并监测患者生命体征。芬太尼组患者先静脉推注0.1mg 芬太尼，两分钟后静脉推注1.5-2mg/kg 丙泊酚。25s 左右，患者进入睡眠状态，对疼痛无反应，开始人工流产；瑞芬太尼组先静脉推注1-1.5 微克/千克体重瑞芬太尼，然后立刻静脉推注1.5/kg 丙泊酚。其余操作同芬太尼组。如果患者术中仍出现肢体剧烈活动，则追加20-30mg/kg丙泊酚，间隔两分钟后，如果仍对手术有影响，继续追加丙泊酚，直到顺利开展手术。
1.3 观察指标
监测患者麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。
采用MMSE 量表进行认知功能评价，包括定向力、识记力、计算力和注意力、记忆力、言语能力、空间结构功能等6 项内容，最高分为30 分，MMSE 评分越高，表示认知功能越好 ［2］。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0 软件统计分析所得的实验数据，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者麻醉前后生命体征变化情况两组患者麻醉前后生命体征收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）并无显著差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。见表1.
3 讨论
为保护患者身心健康，目前人工流产手术基本均实现了麻醉镇痛。但镇痛药物的选择和使用仍是临床上需要解决的一个问题［3］。本研究中，芬太尼组进行丙泊酚复合短效镇痛药（芬太尼）静脉复合全麻，瑞芬太尼组进行丙泊酚复合超短效镇痛药（瑞芬太尼）静脉复合全麻，结果显示两组患者麻醉前后生命体征变化不大，而瑞芬太尼组术后认知功能明显优于芬太尼组，说明芬太尼和瑞芬太尼两种药物均有镇痛作用［4］，且对患者生命体征影响不大，但瑞芬太尼跟芬太尼仍存在一定的差异性。瑞芬太尼是新一代速效超短效镇痛药，其镇痛强度跟芬太尼相似，作用时间短，代谢迅速，持续给药情况下无阿片蓄积，因此不会出现迟发性呼吸抑制，对心血管系统影响也比较轻微，且术后恢复更快，能够在短期内恢复患者意识和注意力水平、记忆能力等［5］。
综上所述，丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床效果均比较好，均不会对患者生命体征产生较大的影响，但结合超短效镇痛药术后认知功能更佳，值得推广。
参考文献
[1] 宋福全,辛琳琳,周松花等.丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床观察［J］.中国医药导报,2008,5(11):94-9
5.D
[2] 汪芳俊,王桂芳,蔡蓉等.瑞芬太尼复合丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者认知和记忆功能的影响［J］.中国老年学杂志,2011,31(10):1894-1896.
[3] 张代玲,陈晖,雷志礼等.丙泊酚中/长链脂肪乳的安全性及其优点［J］.武警医学,2011,22(1):74-76.
[4] 朱家军,刘金东,王永万等.人工流产术不同麻醉方式术中出血量比较［J］.山东医药,2014,18(14):61-62.
[5] 何庆标.地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用［J］.实用医学杂志,2014,25(18):3031-3032.
论文作者:倪明
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：芬太尼论文; 患者论文; 全麻论文; 静脉论文; 人工流产论文; 镇痛药论文; 体征论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;