黑龙江省农垦总局哈分局阿城原种场社区卫生服务站 黑龙江
哈尔滨 150300
【摘要】：目的 观察分析缬沙坦联合吲达帕胺对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响。方法 选择我院2016年2月-2017年7月收治的高血压合并糖尿病患者84例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组42例。对照组患者应用缬沙坦进行治疗，联合组患者联合应用缬沙坦以及吲达帕胺进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后BUN、mALB、Scr水平。结果 治疗后，两组患者的BUN、mALB以及Scr水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN、mALB以及Scr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病患者可以取得显著的临床疗效，影响的保护肾脏功能，具有在临床上进行推广应用的价值。
【关键词】：缬沙坦；吲达帕胺；高血压合并糖尿病；临床疗效；肾功能
Effect of Xieshatan combined with indapamide in the treatment of hypertensive patients with diabetes mellitus
Objective: To observe and analyze the effects of valsartan and indapamide on blood pressure and urinary microalbumin in patients with hypertension and diabetes. Methods 84 patients with hypertension and diabetes who were admitted to our hospital from February 2016 to July 2017 were randomly divided into controlgroup and combined group, each group of 42 cases. The control group was treated with valsartan, and the combined group was treated with valsartan and indapamide. The clinical results of two groups of patients were compared and the levels of BUN, MALB and Scr. before and after treatment. Results After treatment, the BUN, MALB and Scr-levels of the two groups were significantly lower than before treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05） Compared with the control group, the decreased levels of BUN, MALB and Scr were more significant and the difference was statistically significant(P <0.05）The total clinical efficiency of the combined group was 92.86 %, which was significantly higher than that of the control group 76.19 %. The difference was statistically significant(P<0.05）
Conclusion Xieshatan combined with indapamide in the treatment of hypertensive patients with diabetes can achieve significant clinical efficacy and affect the protection of kidney function, which has the value of clinical promotion and application.
[Keywords]: Valsartan; Indapamide; Hypertension combined with diabetes; Clinical efficacy; Renal function
原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)微量蛋白尿(MA)发病率高，未经治疗的高血压患者T2DM的发生率高于健康者；二者经常合并存在进而对肾功能产生损伤。单一降压药物控制效果不佳，蛋白尿排泄增加是患者早期肾损害主要的临床表现，所以需要重视对原发性高血压合并T2DM患者的肾脏保护[1]。2016年2月-2017年7月，我科联合应用吲达帕胺与缬沙坦治疗了高血压合并糖尿病患者，观察其对患者尿微量蛋白的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月-2017年7月收治的高血压合并糖尿病患者84例作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组42例。其中，联合组男性患者24例，女性患者18例，年龄37-74岁，平均年龄（55.5±6.4）岁。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄38-78岁，平均年龄（55.9±6.8）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 治疗前，两组患者均进行一段时间常规控制血糖的用药治疗。治疗前2周，两组患者均停止一切影响血压水平的药物的使用。对照组采用缬沙坦进行治疗，80mg/次，每日1次，早餐前服
用。实验组在对照组的基础上，加用吲达帕胺进行治疗,2.5mg/次，每日1次。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者治疗后收缩压（SBP）降低≥20 mmHg或血压<130／80 mmHg或舒张压（DBP）降低≥10mmHg；有效为患者治疗后，血压未降至130／80 mmHg，SBP下降10-19mmHg，DBP下降<10 mmHg；无效为患者治疗后未达到有效的标准。②比较两组患者治疗前后24 h内血尿素氮(BUN)、尿微量蛋白（mALB）、血肌酐(Scr)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后BUN、mALB以及Scr水平比较 如表2所示，治疗后，两组患者的BUN、mALB以及Scr水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN、mALB以及Scr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后BUN、mALB以及Scr水平比较（x±s）
3 讨论
高血压和糖尿病是临床上的常见病，二者合并发生易加速动脉粥样硬化的发生，增加了心脑血管和肾脏疾病发生的可能性。微量白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白，它作为心血管与肾脏疾病致病的独立因素，是整个血管系统改变的征象，随着尿白蛋白浓度的增加，患者的存活率下降。吲哒帕胺属磺胺类利尿剂，具有利尿和钙拮抗作用，主要通过阻滞钙内流，松弛血管平滑肌，同时具有抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质作用，降低外周血管阻力[2]。缬沙坦可以选择性地作用于ATl受体亚型，通过拮抗ATI受体，阻断ATl与Ang II受体的结合抑制肾上素．血管紧张素一醛固酮系统，松弛血管平滑肌，扩张血管，以达到降压目的。同时，还能减低肾小球高滤过、减轻蛋白尿、抗氧化等，但它对用药者的心率、血糖水平和总胆固醇并无影响[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN、mALB以及Scr水平降低更加显著。综上所述，缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病患者可以取得显著的临床疗效，影响的保护肾脏功能，具有在临床上进行推广应用的价值。
参考文献
[1]王继东，黄维衡.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的疗效分析[J].海峡药学,2013,25(4):107-108.
[2]王西辉，吴娟，解飞，等.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):120-121.
[3]符弟，王秋雁.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(20):4963-4964.
论文作者:文丽影
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 高血压论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;