（昭通市第一人民医院血液风湿免疫科；云南昭通657000）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对减轻急性白血病患者化疗致胃肠道反应的临床应用价值。方法：2013年8月~2016年2月期间先后对58例急性白血病患者实施常规护理（29例）、综合护理干预（29例），比较两组化疗致胃肠道反应的情况。结果：综合护理干预组的化疗后胃肠道反应的严重程度明显较常规护理组轻（P<0.05）。结论：综合护理干预可明显地减轻急性白血病患者的恶心、呕吐症状，有临床推广价值。
【关键词】综合护理干预；白血病；化疗；胃肠道反应
近年来，人们对白血病的认识已不再陌生，提及此病人人骇然，这种造血系统的恶性肿瘤已得到社会大众的高度关注。目前，化疗在白血病的治疗中占主导地位，而由其导致的不良反应对患者造成了很大的影响，特别是胃肠道反应，情况严重时甚至会使患者不可耐受而被迫终止治疗[1]。为了减轻患者化疗后胃肠道反应，我科制定出了一套综合护理干预模式，效果比较明显，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2013年8月~2016年2月期间的58例急性白血病患者，男、女分别有31例、27例，年龄13～71（44.4±6.1）岁，急性淋巴细胞白血病34例，急性非淋巴细胞白血病24例，征得患者知情同意后将其分为常规护理组（29例）与综合护理干预组（29例），一般资料比较组间无明显的差异(P＞0.05)。
1.2护理方法
常规护理组：由分管护士对其进行基础护理，告知饮食注意事项以及化疗可能导致的不良反应。综合护理干预组：（1）心理调护：患者在化疗前需对其的心理状态作一个评估，强调个体化护理，由于患者的医学知识有限，容易对化疗产生紧张、恐惧的心理，所以需积极加强患者对白血病基础知识的普及，讲解化疗的作用及方案，以及相关胃肠道反应，让患者提前做好心理准备，积极调整心理状态，这对化疗后不良反应症状的减轻有一定的帮助效果。报道显示，25%左右的重复化疗的患者在化疗前会发生胃肠道反应，这属于对化疗的精神过敏[2]，所以要与患者多加沟通，及时了解患者的不适，有针对性地患者进行心理疏导，已缓解患者对化疗的恐惧，积极配合治疗。（2）密切观察用药后反应：合理对患者进行用药，要分清使用化疗药物的先后顺序，并且要认真观察记录患者用药后的疗效以及不良反应。（3）病室环境的维护：病室是患者休息的场所，患者休息好就离不开一个良好的病室环境，所以要随时保证病室整洁舒适、空气清晰、湿温度宜人。及时处理患者的呕吐物，患者呕吐后立即为其提供清水进行漱口，使患者在不良刺激后能够得到些许的安慰。患者在接受化疗这个期间，因白细胞减少，食物不振，患者十分容易感到疲乏，所以要为患者提供安静的环境让其得到充足的休息，如果患者病情允许，可让其进行适当的活动，这有助于减轻解胃肠道症状，最大程度地帮助患者获得一个更好的化疗期生活质量[4]。（4）家庭支持：家属及朋友能够为患者提供弥足珍贵的社会支持，其带给患者的精神支持是巨大的，是患者坚强接受化疗的动力，家属与朋友的关心对缓解患者的精神压力有十分大的帮助，患者的精神压力消减，那么其身心症状就会相应地减轻。所以要积极对患者的家属展开健康教育，鼓励家属多多关心、照顾患者，予以患者情感上的安慰，即使再担心患者也不要显露在脸上，而是要给患者乐观、积极的一面。（5）饮食指导：按照患者的口味及对食物的喜好，帮助患者制订饮食计划，食物要满足患者对热量、蛋白质、维生素的需求，饮食最好为流质食物或半流质食物，要清淡易消化，要少量多餐。正常情况下，清晨胃的充盈度最低，胃内的压力最低，所以一般不会恶心[5]，这是可让患者以正常量进食，餐后3小时后可进行化疗，患者在呕吐间歇期可适当吃一些蔬菜、水果，避免吃容易导致胀气的食物，指导患者在进食后半卧位休息，这可有效防止食物反流而导致发生恶心呕吐[6]。
1.3统计学方法
应用SPSS 20.0 软件进行数据分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
见表1可知，综合护理干预组的化疗后胃肠道反应的严重程度明显较常规护理组轻（P<0.05）。
表1 两组AL患者化疗后胃肠道反应情况比较（n，%）
3.讨论
化疗是维持白血病患者生命的重要手段，化学药物可对恶性肿瘤细胞的增殖产生抑制作用，促使肿瘤细胞死亡、凋亡，从而延长患者的生存期。化疗引起的不良反应较多，其中最为常见的当属胃肠道反应，患者的恶心、呕吐等症状一般都比较严重，这极大地影响到了患者的进食，并导致患者体力不支。因不可耐受化疗导致的不良反应而中止化疗的病例屡见不鲜。而这也是临床比较难解决的一个问题。胃肠道反应不仅与机体的生理变化有关，同时也和患者的心理状况有关，关注患者的心理护理，实施综合护理干预已变得越来越有必要。本研究表明，综合护理干预可明显地减轻急性白血病患者的恶心、呕吐症状，有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘慧. 综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,09:320-321.
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[3]鲍珍. 综合护理干预减轻急性白血病化疗患者胃肠道反应的研究[J]. 中国肿瘤临床与康复,2014,03:349-351.
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[5]朱亚红. 探讨白血病化疗患者的临床护理方法[J]. 大家健康(学术版),2014,08:241-242.
[6]张润弟. 个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用[J]. 医学理论与实践,2013,18:2484-2485.
论文作者:宗琳
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 胃肠道论文; 白血病论文; 白血论文; 病患者论文; 病室论文; 心理论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;