【关键词】气虚血瘀型；胸痹心痛；养阴益气活血汤；疗效
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Yangyin Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of chest pain of qi deficiency and blood stasis type, and analyze its clinical application value. Methods from June 2018 to June 2019, 113 patients with chest arthralgia and heartache of qi deficiency and blood stasis type were selected and divided into observation group of 56 cases (treated with Yangyin Yiqi Huoxue Decoction) and control group of 57 cases (treated with Danhong injection) according to different clinical treatment methods. Results under different treatment conditions, 94.64% of the observation group was better than 78.94% of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions of nausea, vomiting and slight headache in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Yangyin Yiqi Huoxue Decoction can effectively improve the clinical symptoms of the patients in the current clinical treatment of chest arthralgia and heartache of qi deficiency and blood stasis type.
[Key words] Qi deficiency and blood stasis type; chest arthralgia and heartache; Yangyin Yiqi Huoxue Decoction; curative effect
现代西医学中将胸痹心痛视为冠心病心绞痛，在中医学中为常见的一种痹症。胸痹心痛临床以心悸气短、胸部疼痛、喘息等为主要临床症状，严重者卧床时以上症状表现比较明显[1]。胸痹心痛已经对患者的生命健康构成了严重的威胁，因而需要采取有效的治疗措施，近年来采用中医方法治疗胸痹心痛得到业界的广泛关注[2]。本研究以我院收治的部分气虚血瘀型胸痹心痛患者为研究对象，分析中医养阴益气活血汤的应用效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2019年6月在我院接诊的气虚血瘀型胸痹心痛患者113例，患者临床表现为心前部位憋闷性疼痛，严重者涉及左上臂内侧、左肩背等部位，同时表现出发作性，并伴有心悸气短、自汗，尤其平卧更为严重。按照临床治疗方法将所有患者分为观察组56例和对照组57例，对照组男37例，女19例，年龄43～69岁，平均年龄（57.73±1.85）岁，病程3个月～16年，平均病程（4.47±1.14）年。观察组男34例，女24例，年龄41～75岁，平均年龄为（57.75±1.65）岁，病程3个月～14年，平均病程（5.64±1.17）年。给予两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组气虚血瘀型胸痹心痛患者丹红注射液（国药准字Z20026866，菏泽步长制药有限公司）治疗，将丹红注射液50 mL与5%的葡萄糖250 mL混合，静脉滴注，1次/d，给予患者1个月治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予观察组患者养阴益气活血汤治疗，药剂包括丹参、川芎22 g，赤芍、降香16 g，麦冬、红参、五味子、甘草12 g，沉香2 g，腹胀者需加焦三仙、砂仁12 g，疼痛剧烈的患者需加入檀香、延胡素12 g，失眠症患者需加入酸枣仁16 g，用水煎服，1剂/d，分早、中、晚三次服用。
1.3 疗效判定标准[3]
显效：气虚血瘀型胸痹心痛患者治疗后，心痛、心慌等临床症状全部消失，通过心电图检查，显示各项指标恢复到正常的范围之内，同时临床不需要接受其他任何药物，心功能显示有效改善，心功能显示在Ⅱ级以上。有效：气虚血瘀型胸痹心痛患者治疗后，各项临床症状均得到有效的缓解，心电图检查各项指标显示基本恢复正常，硝酸甘油的使用量减少，约减少50%～80%，心功能检查结果显示在Ⅰ级以上。无效：气虚血瘀型胸痹心痛患者的临床症状均无明显变化，甚至出现恶化的现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计计数资料采用x2比较，以百分数（%）表示，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效对比
在接受不同治疗情况下，组间疗效对比，观察组94.64%优于对照组78.94%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后不良反应对比
治疗后，观察组患者治疗后恶心、呕吐、轻微头痛的不良反应发生率低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
现代医学中胸痹心痛属于冠心病心绞痛的范畴，其发病机理主要由急剧供血不足、冠状动脉循环障碍、缺氧代谢等引起酸性产物刺激到心脏交感神经末梢，通过神经反射弧传入到大脑皮层，然后反射到皮肤区，从而表现出面色晦暗、心悸、胸部不适等临床症状[4]。胸痹心痛与肾脏、肝脏、脾脏等器官存在着密切的联系，一般由饮食不规律、精神失调、气血阴阳失调、瘀血闭阻等引起血瘀、痰浊、寒凝等病理产物[5]。
本研究将收治的气虚血瘀型胸痹心痛患者为研究对象，其中对照组患者接受丹红注射液治疗，观察组患者接受养阴益气活血汤治疗，方剂中麦冬可生津益胃、养阴润肺、除烦抗燥，可有效促进外周血管扩张，红参可益肺补脾、大补元气，赤芍有利于活血止痛，不仅有利于改善微循环，还有利于提高耐缺氧能力，五味子具有宁心安神、生津止汗等功效，红花可通经活血，止痛祛瘀，沉香可有效起到平喘纳气、止痛行气的作用，降香不仅能够减慢心律，还有利于增加冠脉的血流量，甘草可有效调和诸药，促进各药发挥有效功效，从而有效治疗气虚血瘀型胸痹心痛[6]。
将两组患者的疗效进行对比，结果显示观察组临床治疗总有效率为94.64%，对照组则为78.94%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心、呕吐、轻微头痛的发生率均低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛，有利于提高患者的疗效，并发症少，不良反应少，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1] 刘伯岩.养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛75例疗效分析[J].中外医疗，2013，15（32）：121-122.
[2] 宋小平，介世杰.养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛[J].中国中医药现代远程教育，2015，14（08）：826-827.
[3] 耿素华.益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛疗效观察[J].河北中医，2014，31（08）：586-587.
[4] 谢东霞，毛秉豫.芪参益气滴丸对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：192-195.
[5] 魏艳阳，周明银.丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，7（1）：95-96.
[6] 杜武勋.芪参益气滴丸干预急性心肌梗死后早期心室重构的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2013，1（1）：41-43.
论文作者:田质亮
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6