边红文 浙江省绍兴市第七人民医院检验科 312000
【摘要】目的：探析肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的结果报告和临床意义。方法：选择2012年8月-2013年8月期间我院收治的肝衰竭患者45例为观察组，再选择同期收治的40例慢性乙型肝炎患者为对照组，对比分析两组的检验报告。结果：相比较对照组而言，观察组的PTA、免疫球蛋白、ALB以及TBiL变化明显，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：肝衰竭患者的免疫球蛋白数值与病情严重程度呈现出正比关系，即免疫球蛋白数值越高，病情越严重，临床上可以将患者的血清免疫球蛋白水平变化作为基本依据，对肝细胞受损程度进行判断，在一定程度上有助于临床上制定针对性治疗方案。
【关键词】肝衰竭、血清免疫球蛋白、临床意义
在人体组织中，肝脏是重要的一种内分泌器官，也是最大的腺体，主要参与蛋白质、糖、矿物质、脂肪、水盐以及维生素等物质的代谢，并且也是药物水解反应、还原以及氧化的一个重要场所，肝脏负责总胆红素、酶类物质、激素、白蛋白以及凝血因子等物质的灭活、代谢以及合成，也是比较重要的一个免疫器官。因此，本文重点探讨了肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的结果报告和临床意义，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年8月-2013年8月期间我院收治的肝衰竭患者45例为观察组，再选择同期收治的40例慢性乙型肝炎患者为对照组。观察组中30例为男性，15例为女性，年龄19~72岁，平均年龄为（42.9±10.3）岁；对照组中30例为男性，10例为女性，年龄20~74岁，平均年龄为（43.4±10.6）岁。两组患者的疾病类型、年龄等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1采集标本
采集血液标本时，所有患者均保持空腹状态，并且在早晨进行，在无菌条件下，采集5ml静脉血液，完成标本采集后，尽量在30min内将标本送至实验室。
1.2.2试剂、仪器和检验方法
运用日立7600P全自动生化分析仪对标本进行检验，选择日本协和生物有限公司生产的总胆红素试剂，运用矾酸盐法对总胆红素检测，采用贝克曼全自动特定蛋白仪，对免疫球蛋白进行测定。测定PTA时，运用贝克曼ACL7000自动凝血分析仪，选择贝克曼公司生产的试剂盒，运用凝固法对PTA进行测定。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
相比较对照组而言，观察组的PTA、免疫球蛋白、ALB以及TBiL变化明显，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
当前临床上在对肝衰竭进行诊断时，通常以实验室指标为准，其中主要为ALB、PTA以及TBiiL变化，一般实验室的敏感指标为：ALB<32g/L，PTA<40%，TBil比正常值高10倍左右，尤其是PTA<40%是临床上对肝衰竭进行诊断的一个重要指标。免疫球蛋白一般合成于体液中，在血清中与补体一起共存，由于免疫球蛋白的重链组成具有一定的差异性，所以分类也有所区别，通常可以分为五类，分别为IgA、IgG、IgD、IgM以及IgE。由于临床医生没有充分认识到免疫球蛋白的重要性，所以临床上在诊断肝衰竭时，通常只将血清免疫球蛋白水平作为参考辅助指标。有研究表明，血清免疫球蛋白的水平与慢性肝炎患者的病情呈现出正比关系，即血清免疫球蛋白水平越高，患者的病情越严重，与ALB、PTA以及TBiL变化相比，其水平波动有着极其重要的临床意义。一般来说，肝细胞内不断复制HBV通常不会损伤肝细胞，但是在HBV的诱导下，机体出现细胞免疫反应才是决定肝细胞损伤的一个重要因素，同时也是清除病毒的一个有效途径[1]。在慢性HBV持续感染中，降低了HBV的特异性免疫反应，无法将细胞感染的病毒全部清除，但是可以对已经感染的肝细胞进行持续破坏，从而诱发肝脏慢性炎症。有报道显示，慢性乙型肝炎在转变为肝衰竭、肝硬化的过程中，肝脏的Kupffer细胞功能出现明显的障碍，无法将自身抗原和肠道吸收的抗原清除干净，产生过多的抗体和抗原，升高免疫球蛋白水平，并且患者的病情越严重，清除抗体和抗原的功能越差，产生更多的抗体和抗原，明显升高血清免疫球蛋白水平[2]。随着慢性乙型肝炎患者的病情进一步发展恶化，肝细胞在肝衰竭的过程中大量坏死，降低Kupffer细胞功能，使细胞吞噬功能得不到有效发挥，无法处理抗原，形成较多的抗体，同时升高IgG、IgA以及IgM，其中主要为IgG升高明显，说明严重损害肝细胞[3]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的PTA、免疫球蛋白、ALB以及TBiL变化明显，提示肝脏受损严重。
综上所述，肝衰竭患者的免疫球蛋白数值与病情严重程度呈现出正比关系，即免疫球蛋白数值越高，病情越严重，临床上可以将患者的血清免疫球蛋白水平变化作为基本依据，对肝细胞受损程度进行判断，在一定程度上有助于临床上制定针对性治疗方案。
参考文献：
[1]努尔古丽.卡斯木. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白临床检验分析[J]. 中国卫生产业,2014,17:161-162.
[2]王松艳,杜丽伟. 慢乙肝肝衰竭患者血清免疫球蛋白变化及其临床意义[J]. 中国继续医学教育,2014,05:91-92.
[3]陈文惠. 肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的临床意义[J]. 现代消化及介入诊疗,2014,03:168-169.
论文作者:边红文
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/11
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