哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨减少乳腺癌病人焦虑、抑郁心理的有效护理措施。方法：对我院于2015年1月至2016年12月接收的乳腺癌42例病人心理进行分析，有针对性地给予个体化心理干预和认知干预。结果：42例乳腺癌病人中，已有抑郁、焦虑倾向的病人经心理干预后情况明显改善。结论：乳腺癌对女性病人的身体形象以及心理方面都带来巨大的压力，影响病人的身体健康，影响病人的术后恢复情况，缩短病人的生存年龄。而临床给予护理干预措施能够有效地减轻病人的心理压力，改善病人的生活环境，提高病人的生活质量。
关键词：乳腺癌；心理；护理；
Abstract：Objective：To explore the effective nursing measures to reduce the anxiety and depression of breast cancer patients. Methods：A total of 42 patients with breast cancer received from January 2015 to December 2016 were analyzed and analyzed，and individual psychological intervention and cognitive intervention were given. Results：Of the 42 patients with breast cancer，patients with depression and anxiety were significantly improved after psychological intervention. Conclusion：Breast cancer on the female patient's physical image and psychological aspects have brought great pressure，affecting the patient's health，affecting the patient's postoperative recovery，shorten the patient's survival age. And clinical care interventions can effectively reduce the psychological pressure of patients，improve the patient's living environment，improve the quality of life of patients.
Key words：Breast cancer；Psychology；Nursing；
前言：乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，已成为威胁妇女健康的主要疾病，常见发病年龄在 28 岁～ 70 岁，我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的 7%～10%，且呈逐渐上升的趋势。随着医疗技术的提高，手术方式的改进，乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐渐延长及生活质量不断提高，但乳腺癌仍是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤，对病人本人、家庭成员心理健康造成严重影响，不利于病人的康复。 而乳腺癌病人大部分采用手术治疗，而经过临床手术后，病人会因为乳房切除而出现心理障碍的情况，影响到女性的心理健康，并且在日常生活中也会给病人带来非常大的影响，而心理压力会影响病人的术后治疗与恢复，而抑郁和焦虑是乳腺癌病人在手术后最常见的心理压力的表现。对我院于2015年1月至2016年12月接收的乳腺癌42例病人心理进行分析，观察病人术后的临床心理表现，分析其压力的形成原因，并根据病人的具体表现给予相应的护理对策。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年1月至2016年12月接收微小乳腺癌病人42例，均为女性，年龄26岁～69岁，平均45.0岁±8.5岁；职业：干部10例，工人12例，农民15例，其他5例；文化程度：大学以上的15例，中学以上的20例，小学以下的7例。所有病人均行全数字化摄影和彩超检查。选择了解自己病情，愿意接受调查，认知和精神无障碍的病人。
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1.2心理分析
由于对恶性肿瘤的认识程度不同，大多数病人都谈癌色变，认为癌症就是不治之症，产生恐惧心理，继而悲观、绝望。因家庭经济拮据，担心沉重的治疗费用会在无形中加重生活负担，以致忧心忡忡、寝食难安。乳腺癌改良根治手术方式是全乳房切除，同时做腋窝淋巴结清除，手术创面大。中青年女性病人会担心手术后对自己外观的影响，担心遭丈夫的嫌弃及给自己家庭和社交生活带来不便等。因此，术前病人常出现恐惧、焦虑情绪，甚至绝望或拒绝治疗，从而病情恶化导致病人产生抗药心理，出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心。
1.3评价指标
在病人术后3d～15d观察病人临床心理表现，评价病人的躯体形象，并运用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）对乳腺癌 病人进行测评。分析病人压力的形成原因，并根据病人的具体表现给予相应的术后护理对策。
2.方法
2.1心理护理
对病人的心理支持不能仅是应用于术后，在术前应该给予乳腺癌手术病人心理开导，首先要了解病人的病情以及家庭状况，采取个性化的护理措施，给予每例病人针对性的护理，护士要有足够的耐心，热情对待病人，以真诚的态度与病人沟通；主动询问病人的情况，让病人放松压力，有被重视与关心的感觉，取得病人的信任，建立良好的护患关系。
2.2健康指导
对乳腺癌病人术后给予健康教育，重视病人的尊严以及形象，可以教导病人一些衣饰搭配的相关知识、如常见的心理障碍，而经过临床观察研究发现，抑郁症状的表现能够缩短病人的存活时间，严重威胁病人的身体健康，并且病人临床发生抑郁的原因与病人的文化水平以及年龄有着非常密切的关系。
3结果
42例病人均存在不同的心理障碍，包括焦虑、抑郁，自信心下降，性生活次数及满意度下降。其中抑郁情绪20例，占47.6%；焦虑恐惧12例，占28.5％；顾虑自己形体改变招致别人异常目光的3例，占7％；性生活次数和满意度下降5例，占11.9％；社交次数和满意度下降2例，占5％。
讨论
乳腺癌是女性最常见的一种癌症，在我国女性所患癌症中其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度递增，发病趋于年轻化，已成为危害女性生命的重要疾病，在临床治疗过程中除注意疾病本身治疗外，还应注意病人的心理治疗。焦虑是手术病人术前最常见的一种情绪表现，病人经常会担心手术过程中的事情，会出现幻觉、幻听的情况。焦虑为多种原因引起，主要是病人对手术相关流程缺乏了解，怀疑手术成功与效果等，另外病人还会担心术后的恢复情况，损害到女性的尊严，影响家庭的和睦，而且手术费用也会加重病人的焦虑情绪。乳腺癌手术会对女性病人的形象与尊严带来影响，从而会导致病人的心理压力增大，病人会因为压力的增大而出现体重下降，身体免疫力下降等症状的表现，而且病人在临床放疗时也会对躯体造成一定的影响。我们通过对42例伴有不同程度的不良情绪反应的乳腺癌病人采取多种干预措施，病人均能保持良好的心态，增强了与疾病做斗争的信心，同时为病人出院后重返家庭、社会及保持健康心态奠定了良好的基础。
综上所述，通过此次对病人心理和社会因素的调查分析，对于不同特点的病人有针对性地进行护理，提高了护理质量。通过及时有效、具有个性的心理护理，增进了护患间的关系，解除了乳腺癌病人的常见心理问题，使其重树立生活信心，促进康复。同时，病人在患病后相 关知识信息获得越多，越能提高认识和技能，从而很大程度地提高了生存质量。
参考文献：
[1]张红霞，严43云丽，黄宝凤，等 .乳腺癌病 人心理反 应的 相关因 素及心理干预研究进展[J] .护理研究，2007，21（11B）：2923-2924.
[2]黄超艳.乳腺癌病人的心理护理[J] .全科护理，2009，7（5B）：1269 .
[3]毛雪琴，潘芳，孙靖中，等.围手术期乳癌病人情 绪的观察[J] .中华护理杂志，2004，39（6）：45.
论文作者:董艳芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：病人论文; 乳腺癌论文; 心理论文; 术后论文; 焦虑论文; 手术论文; 抑郁论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;