佛山市南海区第二人民医院产科 广东佛山 528251
摘要：目的：分析应用缩宫素与米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法：按照数字方法将100例接受剖宫产术的患者分成两组，50例对照组患者仅给予缩宫素治疗，50例实验组患者则选择缩宫素联合米索前列醇治疗，观察分析两组患者的产后出血情况。结果：在产后2小时出血量、产后24小时出血量方面，实验组均显著少于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用缩宫素与米索前列醇能对剖宫产术后出血进行有效预防，而且安全性高，具有临床应用价值。
关键词：缩宫素；米索前列醇；剖宫产；术后出血
产后出血是临床妇产科中发生率较高的一种分娩期并发症，是导致我国产妇死亡的主要原因[1]。在我国剖宫产率不断增加的过程中，产后出血的发生几率也越来越多，如果没能有效预防和控制剖宫产术后出血，则可能导致产妇大出血，引起一系列严重并发症，甚至会对产妇的生命安全造成威胁。本研究主要分析了应用缩宫素与米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2016年1月至2017年1月收治的接受剖宫产术的患者100例，根据数字随机方法将全部100例患者分成两组，对照组和实验组均为50例。对照组患者的年龄为22-38岁，平均年龄为（29.1±1.6）岁；孕周为38-42周，平均孕周为（40.7±0.5）周；初产妇41例，经产妇9例。实验组患者的年龄为21-38岁，平均年龄为（29.7±1.2）岁；孕周为38-41周，平均孕周为（40.1±0.4）周；初产妇40例，经产妇10例。在基线资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部100例患者均给予常规剖宫产术。对照组患者在娩出胎儿后，仅应用缩宫素治疗：宫体注射缩宫素，给药剂量为20U。实验组患者则在娩出胎儿后，应用缩宫素联合米索前列醇治疗：宫体注射缩宫素，给药剂量为20U，并在直肠放置米索前列醇，给药剂量为400μg。
1.3临床观察指标
选择容积法、称质量法对患者产后2小时、24小时的出血量进行测定；并对患者的不良反应发生情况进行统计记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后出血情况观察
在产后2小时出血量、产后24小时出血量方面，实验组均显著少于对照组（P＜0.05），如表1。
2.2不良反应发生情况观察
对照组中，并没有患者发生显著的不良反应；实验组中，1例患者发生轻微的腹部不适，1例患者发生轻微的恶心呕吐，并没有进行对症处理，症状即自行缓解。在不良反应发生率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
随着剖宫产技术和设备的不断完善和进步，近年来选择剖宫产术的患者人数也越来越多，因为剖宫产术所导致的术后出血例数也越来越多[2]。临床研究发现，子宫收缩乏力是引起剖宫产术后出血的主要原因之一，子宫收缩乏力会在一定程度上影响子宫的缩复和收缩功能，进而导致出血，所以临床中在治疗剖宫产术后出血时，应对子宫收缩乏力进行积极改善。过往临床中在对剖宫产术后出血进行预防和治疗时，常规采用缩宫素宫体注射，通过缩宫素宫体注射能让子宫收缩力显著提高，但是缩宫素对子宫下段剖宫产术后切口部位的子宫收缩作用的敏感性却比较差，所以在对剖宫产术后出血进行预防和治疗时，单纯应用缩宫素的效果较差。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，在剖宫产术后出血的预防和治疗中，缩宫素联合米索前列醇的应用也越来越广泛，效果也得到了广泛认可和证实[3]。
米索前列醇是临床中应用非常广泛的一种人工合成的前列腺素E1衍生物，米索前列醇能直接作用于子宫肌细胞膜前列腺素受体，让出血子宫肌发生节律性收缩，在妊娠各时期应用米索前列醇均能取得比较理想的效果，而且米索前列醇的给药方式也比较灵活，包括口服、阴道上药、直肠放置等[4]。正常情况下在应用米索前列醇后，能快速发挥理想的收缩子宫效果，只需2-3分钟即可促进子宫收缩，而且米索前列醇的药效维持时间较长，能快速实现止血的效果。米索前列醇的子宫收缩效果比缩宫素更强，主要是因为缩宫素作为人工合成的多肽类激素，经过和缩宫素受体结合而实现子宫收缩的效果，药效虽然能快速发挥，但是药效持续时间却比较短，对于长时间出血的患者来讲，止血效果并不理想[5]。缩宫素和米索前列醇联合应用，具有比较理想的协同效果，进而来对剖宫产术后出血进行有效预防和治疗。分析本研究结果发现，在产后2小时出血量、产后24小时出血量方面，实验组均显著少于对照组（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
总之，应用缩宫素与米索前列醇能对剖宫产术后出血进行有效预防，而且安全性高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：41-42.
[2]宋发莉.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血100例临床分析[J].海南医学，2013，24（22）：3371-3372.
[3]李静.米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1069-1071.
[4]郭亚丽.米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：36-37.
[5]韩玉.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3673-3673，3676.
作者简介：王丹婵，1981年出生，女，广东省湛江市，大学本科，主治医师，主要从事产科临床工作。
论文作者:王丹婵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：术后论文; 前列论文; 实验组论文; 患者论文; 子宫论文; 效果论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;