双鸭山市宝清县人民医院 155600
摘要：目的：在对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡进行治疗时选用奥美拉唑联合阿莫西林，研究其治疗方法对患者NF-κB和TNF-α的影响。方法：在2017年7月-2018年7月在笔者所在医院消化科进行Hp阳性十二指肠溃疡诊治的患者中随机抽取98例为对象，根据随机数字表法将其平分为对照组和试验组，对照组选用奥美拉唑药物进行治疗，试验组选用奥美拉唑+阿莫西林联合药物进行治疗，对治疗后两组患者NF-κB和TNF-α的表达水平进行评估，并比较临床疗效。结果：进行治疗后，试验组NF-κB和TNF-α改善程度优于对照组NF-κB和TNF-α平改善程度；试验组总有效率（95.9%）高于对照组（77.6%）；试验组出现不良反应例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对Hp阳性十二指肠溃疡进行治疗时选用奥美拉唑联合阿莫西林，对NF-κB和TNF-α的表达水平起到改善作用，可减少对肠黏膜的损伤，值得临床推广。
关键词：Hp阳性十二指肠溃疡；奥美拉唑；阿莫西林
[abstract] Objective：To study the effect of omeprazole combined with amoxicillin on NF-kappa B and TNF-alpha in patients with Helicobacter pylori（Hp）positive duodenal ulcer.METHODS：From July 2017 to July 2018，98 patients with duodenal ulcer were randomly selected from the Department of digestion of our hospital.They were divided into control group and experimental group according to the random number table method.The control group was treated with omeprazole，while the experimental group was treated with omeprazole and amoxicillin.After treatment，the two groups of patients with NF were treated with omeprazole and amoxicillin.- The expression levels of kappa B and TNF-alpha were evaluated and the clinical effects were compared.Results：After treatment，the improvement of NF-kappa B and TNF-a in the experimental group was better than that in the control group；the total effective rate in the experimental group（95.9%）was higher than that in the control group（77.6%）；the number of adverse reactions in the experimental group was less than that in the control group，with statistical significance（P < 0.05）.CONCLUSION：Omeprazole combined with amoxicillin can improve the expression of NF-kappa B and TNF-alpha in the treatment of Hp-positive duodenal ulcer and reduce the damage to intestinal mucosa，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] HP-positive duodenal ulcer；omeprazole；amoxicillin
十二指肠溃疡属于一类常发生在春冬季的消化系统疾病，其发病原因主要为患者分泌过多的胃酸，对幽门螺杆菌（Hp）造成感染，Hp受到感染后极易引发慢性胃炎或消化性溃疡，在症状表现上会给患者造成上腹部疼痛等，患者在饥饿时也会发生疼痛，不及时治疗会使病情发生恶化，严重影响患者的正常生活。临床对该疾病的治疗只能通过两个方面即根除Hp和抑制胃酸，通常运用到Hp十二指肠溃疡治疗的药物主要有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，这些药物都有着抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，许多学者不断对这些药物的药理作用进行探讨，寻找有效的联合治疗方法，研究证明这两个方面采用的针对性联合治疗方法奥美拉唑+阿莫西林进行治疗的疗效最好[1-2]。本研究就奥美拉唑+阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的治疗结果进行观察，分析其对患者NF-κB和TNF-α的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年7月-2018年7月在笔者所在医院消化科進行Hp十二指肠溃疡诊治的患者中随机抽取98例为对象，这些患者在诊断时均进行胃镜检查和14C尿素呼气试验，结果均显示为患有Hp阳性十二指肠溃疡，并且这些患者在治疗前1个月均未使用抗生素、抗炎等药物及质子泵抑制等治疗。排除标准：排除患有心、肝、肾脏等疾病、妊娠期、哺乳期及对药物过敏的患者。对照组中男29例，女20例，年龄19～68岁，平均（42.4±2.5）岁，患病时长1～ 20年；消化道出血30例，出现幽门梗阻19例；溃疡直径0.5～2.0 cm，平均（1.1±0.3）cm。试验组中男32例，女17例，年龄18～70岁，平均（41.9±2.7）岁，患病时长1～18年；消化道出血34例，幽门梗阻15例；溃疡直径0.6～2.1 cm，平均（1.4±0.4）cm。两组患者年龄、性别、患病时长等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组选用奥美拉唑药物（产自北京太洋药业股份有限公司，国药准字H19990114）进行治疗，药用量为20 mg/次，2次/d，服用方式为空腹服用。
试验组选用奥美拉唑+阿莫西林（产自四川制药制剂有限公司，国药准字H51021734）联合药物进行治疗，奥美拉唑药用量为20 mg/次，2次/d，服用方式为空腹服用，而阿莫西林药用量为1 000 mg/次，2次/d，服用方式为餐后口服。
两组均坚持4周的治疗，开始用药后密切观察患者的症状，进行详细记录，如有严重不适，及时进行针对治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
治疗后两组患者NF-κB和TNF-α的表达水平进行评估，并比较临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后对两组患者均进行胃镜检查，胃镜下显示十二指肠溃疡愈合，炎性反应消失则说明为痊愈；胃镜下显示为十二指肠溃疡消失或面积大部分缩小，多数炎性反应消失则说明好转；胃镜下显示十二指肠溃疡没有得到明显改善，甚至炎症加重则说明无效[3-4]。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者NF-κB和TNF-α比较
治疗后，试验组NF-κB和TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较
试验组治疗总有效比率为95.9%，对照组为77.6%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应出现情况比较
试验组中出现有2例出现头晕头痛现象，有2例出现恶心呕吐现象，总不良反应例数为4例，占比8.2%；对照组中出现有5例出现头晕头痛现象，有3例出现恶心呕吐现象，有2例出现腹胀现象，总不良反应例数为10例，占比20.4%。试验组出现不良反应例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
十二指肠溃疡具有慢性、多发性及反复性等特点，属于一类消化内科疾病，主要发病原因为Hp出现感染，从而导致胃部和十二指肠黏膜受到损伤，人类机体内部防御功能下降，极易因感染受到损伤，在症状表现上会给患者造成上腹部疼痛等，患者在饥饿时也会发生疼痛，不及时治疗会使病情发生恶化，严重影响患者的正常生活[5-6]。由病因进行研究，显然，对Hp阳性十二指肠进行治疗最好的办法就是根除Hp，对胃酸的分泌进行抑制，提高对胃部和十二指肠黏膜的保护作用。以往针对十二指肠溃疡的治疗方法主要为手术疗法，但在医学研究学者不断探讨中发现，采用药物对其进行治疗会比手术治疗要好，会减少对患者造成的痛苦[7-8]。同时通常运用到Hp十二指肠溃疡治疗的药物主要有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等，这些药物都有着抑制胃酸分泌、提高抗生素等的功效，本研究在此基础上将奥美拉唑联合阿莫西林运用于Hp阳性十二指肠溃疡的治疗中，探讨其治疗起到的病例作用以及对患者NF-κB和TNF-α的影响[9-10]。
奥美拉唑属于一类苯丙咪唑类的化合物，具有良好的抑酸功效，同时，其还可以进行免疫抑制，起到抗炎的作用，使用该药物进行治疗可以使药性直接作用于病灶，较少肠胃发生的炎性反应，并且还可以对各个脏器器官起到功能保护作用，对溃疡具有预防的效果，而阿西莫林与奥美拉唑联合治疗Hp阳性十二指肠溃疡具有良好的疗效，阿西莫林具有降低消化道溃疡复发作用，可以抑制Hp感染，联合治疗可以增强奥美拉唑的药理作用[11-12]。有研究发现，在对炎性肠胃疾病中NF-κB和TNF-α的作用十分关键，TNF-α表达在巨噬细胞、淋巴细胞浆、中性粒细胞中，一系列活化作用会使其发生增生，从而与其他细胞因子一起进行释放，损伤肠黏膜及周围血管系统，从而引发十二指肠溃疡；而NF-κB在淋巴细胞核的提取物中，在其中作为转录调节因子，具有调节活性的作用，在炎性肠胃疾病中的作用也十分关键，因此，NF-κB和TNF-α对于防治十二指肠溃疡都有着十分重要的意义。本研究结果发现，采用奥美拉唑联合阿莫西林对Hp阳性十二指肠溃疡进行治疗后，NF-κB和TNF-α表达水平明显降低，其治疗的总有效率也较高，治疗后极少出现不良反应，说明联合使用药物进行治疗可以降低NF-κB和TNF-α的表达水平，从而减少胃酸的分泌，对十二指肠溃疡进行有效医治。
综合可知，在对Hp阳性十二指肠溃疡进行治疗时选用奥美拉唑联合阿莫西林药物治疗可以对患者的NF-κB和TNF-α造成一定的影响，从而减少其对肠黏膜的损伤，从而起到良好的治疗效果，减少患者出现的不良反应，可进行临床推广。
参考文献：
[1]程琳，李卫.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效比较[J].临床合理用药杂志，2017，23（16）：71-72.
[2]邵海燕，刘洁，王佳瑞，等.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡患者疗效及其对血清HMGB1、NF-κB和TNF-α的影响[J].疑难病杂志，2017，23（6）：584-587.
[3]杨松涛.老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎癥因子水平的影响[J].河北医学，2016，22（5）：711-714.
[4]刘剑君，李华翔，李延超.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，33（30）：109-110.
[5]黄劲华.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，27（8）：71-72.
[6]万水祥.丽珠胃三联联合奥美拉唑治疗62例Hp阳性消化性溃疡[J].现代诊断与治疗，2015，16（5）：304.
[7]王莉.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，24（3）：589-590.
[8]纪晓霞.3种质子泵抑制剂治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（24）：116-117.
[9]周美丽，何丽芹.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法 治疗Hp阳性十二指肠溃疡对比研究[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：223-224.
[10]庞宏.三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡68例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：145-146.
[11]汪友法.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡[J].中国实用医药，2011，6（18）：166.
[12]徐玉玲，孙春林.埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（21）：143-144.
论文作者:王铁艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
标签：阿莫西林论文; 溃疡论文; 阳性论文; 奥美论文; 患者论文; 疗效论文; 药物论文; 《健康世界》2019年9期论文;