孙顺增1,2 王秀兰2 吴尊友1 (通讯作者)
(1中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 102206)
(2山东省文登市疾病预防控制中心艾滋病防制科 264400）
【摘要】目的 自艾滋病发现以来，感染者从最初的几个同性恋者到2012年遍布全球186个国家、感染者3400万人，仅用了30多年的时间。艾滋病在世界范围内的广泛流行给世界经济发展和社会进步带来了巨大的冲击,在艾滋病疫情快速扩散的过程中，各类艾滋病易感人群发挥了重要桥梁作用，加快了艾滋病向一般人群传播的速度。了解艾滋病易感人群生存状态及高危行为特征，分析其对艾滋病传播流行的影响，对于艾滋病防治工作有重要意义。
【关键词】艾滋病 易感人群 高危行为
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0069-01
自1981年美国在男男同性恋者中发现艾滋病以来，到2012年艾滋病已遍布全球186个国家，占联合国成员单位的96%，截止2011年底存活感染者约有3400万人，其中2011年新发感染者250万人[1]。艾滋病主要感染人群年龄段为15-49岁，他们是创造社会财富的主要劳动力，因而艾滋病在世界范围内的广泛流行极大的影响了社会经济的发展和进步[2]。
艾滋病是一种行为传染病，行为因素在HIV(艾滋病病毒)传播的过程中起着决定性作用。在艾滋病的流行过程中，易感人群（即具有感染HIV高危险行为的人群）发挥着重要作用，他们做为桥梁人群大大加快了艾滋病疫情向一般人群蔓延的速度[3]。目前艾滋病防治工作中和多数科研工作中界定的易感人群主要包括男男性行为者、注射吸毒者、暗娼、嫖客和流动人口，本人将围绕这些易感人群进行细致的探讨 [4]。
1.男男同性性行为者(Men who have Sex with Men, MSM)
男男同性性行为者(MSM)是指曾与男性发生过口交、肛交等性行为的男性,MSM范围比男同性恋者更为广泛,他还包括了男双性恋者和部分男异性恋者。MSM在一般人群中普遍存在。MSM约占成年男性人群的2%～4%[5].
美国早期发现的感染者中，MSM所占的比例超过90%，在澳大利亚发现的艾滋病感染者和病人中MSM长期占较大比重[6]。在我国，2011年新发现的4.8万感染者中，同性传播占了29.4%[7]。
MSM人群和一般人群的关系较为密切，一是因为其社会分布极其广泛，二是因为MSM人群中大量存在的双性恋者、异性恋者和被迫与异性结婚的同性恋者，他们构建了HIV从易感人群向一般人群传播的通道。对进城务工者中的MSM人群调查显示，最近6个月与女性发生性行为的比例为41.4% [8]。四川绵阳关于城区MSM的调查显示，MSM中已婚/有结婚意愿者占49.5%( 其中已婚者占23.0%，有结婚意愿者占26.5%)[9]。
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2.注射毒品者 (Injection Drug User,IDU)
注射吸毒者指使用注射器通过静脉或肌肉注射毒品的吸毒者。IDU人群在各个地区均有分布[10]，我国在云南、四川、新疆等地较为集中。注射吸毒者的易感性主要由共用注射器造成，针头的共用引起体液的交换为HIV传播提供了通道，血液的直接交换，在共用者之间传播的几率较大。云南早期在注射吸毒人群中发现艾滋病感染者，该人群的HIV感染率处在较高水平[11]，其中1989-1990对德宏州瑞丽市调查显示注射吸毒人员 HIV 感染率高达76%[12]。2011年中国估计存活 HIV 感染者/AIDS 病人78万，经注射吸毒传播占的28.4%，其中，云南、新疆、广西、广东、四川、贵州6省（自治区）注射吸毒人群PLHIV估计数，占全国该人群PLHIV估计数的87.2%[7]。
注射吸毒者安全套使用率普遍较低,最近1次安全套使用率仅38.5%，与商业性伴“买性”时最近1次安全套使用率55.6%,每次安全套使用率33.3%[13]。女性注射吸毒者中存在“以卖养吸”现象进一步加速了艾滋病的蔓延[14]。
3.女性性工作者（Female Sex Worker，FSW）
女性性工作者指的是从事商业性性服务工作的女性。性接触是艾滋病传播的主要途径之一，FSW特殊的工作性质加大了其感染和传播HIV的几率，另外受转型期社会环境、经济和文化背景影响、复杂的人际关系等特点，使得她们成为艾滋病、性病感染的高危人群。据估计，我国FSW人群约近200多万，近年来FSW中HIV抗体阳性检出率呈现逐年增加的趋势[18]。
5.流动人口(Mobile Population，MPO)
流动人口指人们在没有改变原居住地户口的情况下,到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动。据国家统计局调查资料显示，2009年度全国农民工总量为22978万人．其中外出农民工14533万人。从性别来看，以男性为主，占65.1％；从年龄来看，以青中年占绝大部分，16-49岁占95.8％。外出务工人群大部分处于性活跃年龄期，虽然流动人口已婚比例较高，但又多分居两地，婚外性行为发生比例较高。流动人口自我保护意识较差，与非固定性伴侣发生关系时安全套的使用率低，另外卖淫嫖娼、多性伴等易感因素存在，加大了艾滋病在流动人口中感染和传播的风险。
MSM人群、IDU人群和FSW人群之间都存在着交集，而这些人群都可能成为流动人群。一个地区的艾滋病疫情首先从易感人群开始，逐步扩大并向一般人群蔓延。艾滋病的防治也应该从易感人群开始。充分了解易感人群的特征及对艾滋病传播的影响，并采取有效的措施是防治艾滋病的关键。
参考文献
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[2].世界银行政策研究报告.正视艾滋病:战胜这场全球流行病的公共政策重点。牛津大学出版社,1997.
[3].吴尊友,泰国艾滋病流行情况《艾滋病流行与控制》北京:科学出版社,1999.14-29
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[12].程何荷，贾曼红，张家鹏，等.HIV 感染流行地区静脉吸毒人群的HCV 和 HBV 感染的流行病学调查[J].中华流行病学杂志，1993，14（5）：275- 278.
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[14].Manya Magnus,?Irene Kuo,etc.Differing HIV Risks and Prevention Needs among Men and Women Injection Drug Users (IDU) in the District of Columbia. Journal of Urban Health ,?2013,?Vol.90?(1),?pp.157-166.
论文作者:孙顺增1,2,王秀兰2,吴尊友1
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：艾滋病论文; 人群论文; 易感论文; 吸毒者论文; 性行为论文; 流动人口论文; 感染者论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;