湖南省郴州市第一人民医院中心医院 423000
【摘 要】目的：分析和研究MRI对脑瘫患儿的诊断意义与MRI影像学特点。方法：选取2014年3月—2016年3月脑瘫患儿82例，对其均行MRI检查，将82例患儿脑瘫类型及MRI检查结果进行回顾性分析。结果：82例脑瘫患儿中：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、肌张力减低型、混合型发生率分别为：72.0%、8.5%、2.4%、6.1%、11.0%。82例患儿中：MRI检查结果异常67例，检出率为81.7%；MRI检查结果正常15例，未检出率为18.3%。82例患儿MRI检查结果：痉挛型脑瘫检出率为84.7%；手足徐动型脑瘫检出率为71.4%；共济失调型脑瘫检出率为50.0%；肌张力减低型脑瘫检出率为80.0%；混合型脑瘫检出率77.8%。结论：将MRI应用于脑瘫患儿检查中，其能够明确提示出患儿脑部病变位置、性质与范围，有利于指导临床用药及预测患儿预后，值得临床推广与应用。
【关键词】MRI检查；脑瘫；临床诊断；影像学特点；诊断价值
abstract：objective：to analyze MRI in the diagnosis of children with cerebral palsy and research meaning and MRI imaging characteristics.Methods：selecting in March 2014 - March 2016，82 cases of children with cerebral palsy，for its line of MRI，the types and MRI findings of 82 cases of children with cerebral palsy were retrospectively analyzed.Results：of 82 cases of children with cerebral palsy：spasm，brothers xu，ataxia，reducing muscle tension，mixed rate is respectively：72.0%，8.5%，2.4%，6.1%，2.4%.：in 82 cases of children with abnormal MRI findings of 67 cases，the detection rate is 81.7%；MRI findings of 15 cases of normal，the detection rate of 18.3%.Results：82 cases of children with MRI spasm cerebral palsy detection rate is 84.7%；The brotherhood of xu moving type cerebral palsy detection rate is 71.4%；Ataxia type cerebral palsy detection rate is 50.0%；Muscle tension reducing type cerebral palsy detection rate is 80.0%；Mixed cerebral palsy detection rate of 77.8%.Conclusion：MRI was applied to check in children with cerebral palsy，it can be clearly revealed in children with brain lesion location，the nature and scope，is helpful for guiding clinical medication and predict prognosis of children，worthy of clinical popularization and application.
key words：MRI；Cerebral palsy；Clinical diagnosis；Imaging characteristics；Diagnostic value
脑瘫在临床上又称为脑性瘫痪，其是指小儿自受孕起至婴儿期非进行性脑发育缺陷及脑损伤所致的中枢神经障碍性综合征[1]。患儿临床症状主要表现为[2]：运动障碍、姿势异常、智力缺陷、精神障碍以及听觉、视觉、语言障碍等。由于婴幼儿在出生8个月内脑部发育最为快速，因此，早期确诊并给予患儿进行有针对性治疗可有效提高治疗效果，以减轻患儿致残程度。为了探讨MRI对脑瘫患儿的诊断效果，本文选取脑瘫患儿82例，对其均行MRI检查，将检查结果进行回顾性分析与总结，现汇报如下：
1 基线资料与检查方法
1.1 基线资料
选取2014年3月—2016年3月脑瘫患儿82例，其中：男45例，女37例；年龄在0.4—7岁，平均年龄为2.5±1.2岁。患儿致病因素分为：新生儿窒息25例；低体重儿19例；早产儿17例；新生儿重度感染4例；颅内出血4例；核黄疸1例；孕期因素8例；原因不明4例。
1.2 检查方法
采用荷兰Philips-Medical-Systems公司生产的核磁共振系统（MRI）对患儿进行检查。患儿于检查前0.5h口服水合氯醛0.5ml／kg，待患儿睡熟后常规使用头颅线圈，将耳机置入患儿耳内，并将其头部使用海绵垫固定。应用T1WI与T2WI序列横、矢状面扫描法对患儿进行检查，层厚设置为1mm；层间距设置0；FOV设置为140mm×140mm；采集矩阵设置为256×256。
1.3 评价指标
小儿脑瘫诊断标准[3]：（1）有围产期脑部损伤高危因素，如：低体重儿、新生儿窒息、早产儿、惊厥、高胆红素血症等。（2）小儿发育迟缓。（3）小儿姿势较固定，如：蛙位、角弓反张、倒U字形等。（4）小儿反射异常。（5）小儿肌张力异常等。
2 结 果
2.1 82例脑瘫患儿中：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、肌张力减低型、混合型发生率分别为：72.0%、8.5%、2.4%、6.1%、11.0%，详见表一。
3 讨 论
小儿脑瘫是导致儿童残疾主要原因之一，其对儿童正常生长发育影响较大。据相关资料统计[4]：小儿脑瘫发病率约为千分之3左右。由于婴幼儿出生8个月内，其大脑生长速度较快，脑功能也处于不断协调与发展状态，若在此阶段可给予脑瘫患儿明确诊断并实施有针对性治疗措施，可有效提高患儿治疗效果及改善患儿预后，因此，探寻提高脑瘫患儿诊断准确率有效方法已成为临床亟需解决问题。
近些年来，随着影像学技术不断发展与成熟，核磁共振系统也逐渐应用于脑瘫患儿诊断中，由于不同类型脑瘫症状在MRI影像学表现也各不相同，因此，采用MRI成像技术可明确诊断脑瘫患儿病理类型[5]。脑瘫患儿在MRI检查中表现如下：
痉挛性脑瘫患儿MRI主要表现为：单侧或双侧脑室周围白质内可见斑片状信号；邻近侧脑室存在有不规则性扩大；周围白质减少或消失；脑皮层同侧脑室缘相近或相连。
手足徐动型脑瘫患儿MRI主要表现为：脑室周围白质内可见异常信号以及丘脑、苍白球、壳核内可见异常高信号等。
共济失调型脑瘫患儿MRI主要表现为：小脑损害。
肌张力减低型与混合型脑瘫患儿MRI表现较多样化。
本次研究82例脑瘫患儿中，15例患儿MRI表现较正常，其原因与患儿脑部损伤程度较轻有关。
从本次研究结果可以看出，82例脑瘫患儿MRI检出率达81.7%，其与张杨萍等人研究结果相近[6]，这一结果提示：MRI检查对脑瘫疾病检出率较高。另外，MRI技术还具有以下优点：第一，其对人体软组织分辨率高。第二，其成像参数较多，可为临床提供较多信息。第三，其可在较多轴面形成图像，对病变部位定位较准确。第四，患儿可不用服用造影剂，简化了检查操作。因此，MRI检查已成为目前对脑瘫疾病诊断的首选方法，其具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1] 韩秉艳，王皓，邓佳敏等.小儿脑性瘫痪的危险因素与MRI检查结果分析[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（2）：87-89.
[2] 解清云，侯梅，李君等.脑瘫患儿言语障碍及其与颅脑磁共振异常间的关联性分析[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（10）：756-760.
[3] 周坤生，朱先清，张安山等.MRI对脑瘫患儿的诊断价值及意义[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：37-39.
[4] 廖小艳，田新姿.249例痉挛性脑瘫患儿高危因素与 MRI分析[J].中国民康医学，2014，03（22）：10-12.
[5] 朱小玲.小儿脑瘫的诊治新进展分析[J].医学信息，2016，29（5）：187-188.
[6] 张杨萍，王艳华，刘春明等.颅脑MRI检查在儿童脑性瘫痪的诊断价值[J].医药前沿，2015，05（5）：22-23.
论文作者:邱楠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 检出论文; 小儿论文; 脑室论文; 率为论文; 异常论文; 《航空军医》2016年第15期论文;