曲靖市麒麟区珠街街道社区卫生服务中心 云南省曲靖市 655009
摘要：目的：对病区高危药品管理中药师的作用进行分析研究。方法：对2016年1月~2017年12月期间卫生服务中心病区的高危药品管理中存在的问题进行分析，搜集相关文献中的国内医疗机构在管理高危药品方面的经验和方法，建立高危药品管理小组进行药品管理，由药师进行指导监督并对医护人员进行培训。对2016年和2017年在高危药品管理上出现问题的情况进行对比分析。结果：2017年在高危药品管理缺陷发生率和用药安全隐患事件发生率分别为35.48%、36.07%，较2016年的16.67%、18.92%均出现了明显的降低。通过对护理人员的高危药品知识和管理工作进行考评，2017年的考评得分要明显高于2016年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过让药师介入到病区高危药品管理当中，能够使医护人员在高危药品的使用和管理上的安全意识和能力得到有效的提高，帮助临床病区建立高危药品管理体系，有效的保障了临床用药安全。
关键词：高危药品；药师；药品管理
引言
高危药品是指如果使用不当就可能会对患者造成严重的危害，甚至导致患者死亡的药物，因此又被称为高警示药品或高危险药品。在医疗机构的临床工作中，除了药房以外，在病区中也会保存有一定的量的高危药品来保证临床的及时使用。由于病区的医护人员是这部分高危药品的直接使用者，如果其高危药品知识、管理能力以及安全用药能力较差，就会对患者造成用药安全隐患。为了对病区高危药品管理中药师的作用见分析，进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
在2016年度，对卫生服务中心病区的药品管理工作相关资料进行检查，统计并分析在药品管理中存在的问题。在2017年度，由药师介入病区的药品管理工作当中，并对上述指标进行统计分析。
1.2方法
1.2.1组建高危药品管理小组
由临床药师、药剂科主任、护理部主任以及各科护士长组成高危药品管理小组，对各科室的高危药品管理情况进行定期或不定期的检查和考核，发现问题及时进行整改。
1.2.2建立病区高危药品管理规范
根据2012年中国药学会发布的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，并结合卫生服务中心的实际情况制定出详细的高危药品目录和分级管理标准。
1.2.3规范高危药品使用流程
使用高危药品的处方和医嘱应由2名药师进行复核，如不合格则拒绝发药和执行医嘱。设置专门的高危药品存放柜，并设置警示标志。对临床用药安全隐患事件进行监测。
1.2.4高危药品理论知识和管理培训
由药师对病区医护人员进行高危药品理论知识以及管理工作方面的培训，并在培训结束后对其进行考评。加强对医护人员的安全用药意识教育，保证医嘱明确，护士在执行医嘱时做好核查工作，及时对用药差错进行处理，保证临床用药安全。
1.3调查项目
1.3.1高危药品管理中存在的问题
分布统计2016年度和2017年度病区高危药品管理工作中存在的问题，主要包括高危药品管理缺陷和高危药品用药安全事件两个方面。
1.3.2高危药品知识及管理工作考评
理论知识考评：主要包括高危药品的概念、种类、用量、用法、注意事项、配伍禁忌、适应症与禁忌症、观察和护理要点、用药错误后的处理方法、药品储存及分级管理标准等方面的内容。以问卷的形式进行，总分为100分。
管理工作考评：主要包括（1）病区是否有专门的高危药品存放柜；（2）是否有警示标志；（3）药品交接记录是否完整；（4）药品储存条件是否合理；（5）医嘱转录和执行是否有签字；（6）是否有应急预案；（7）药品使用权限制度是否落实；（8）药物检查及差错上报制度是否落实。根据落实情况对以上8个方面进行打分，最高为5分，最低为1分，总分40分。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行
统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料采用采用x2检验。若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2016年度与2017年度高危药品用药问题发生率对比
2017年在高危药品管理缺陷发生率和用药安全隐患事件发生率分别为%、%，较2016年的%、%均出现了明显的降低。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 2016年度与2017年度高危药品用药问题发生率对比
2.2 2016年度与2017年度护理人员高危药品知识及管理工作考评对比
2017年，护理人员高危药品知识和管理工作的考评得分为，明显高于2016年的考评得分，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 2016年度与2017年度护理人员高危药品知识及管理工作考评对比
对高危药品的管理是现代医疗机构中必须要进行重视的一项重要内容，其管理工作的质量对于患者以及医护人员的健康安全有着非常重要的影响。而药师作为医疗结构进行药品监督管理的重要责任人，对于高危药品的管理和使用有着重要的指导作用。在临床工作中，由于部分医护人员存在着不了解高危药品，缺乏安全用药意识等问题，导致在高危药物管理中存在着较多的缺陷和问题，如：高危药品与普通药品混放、对于药物的用量用法不明确、医生医嘱字迹潦草导致医嘱执行延误等，都可能会对患者造成用药安全隐患，进而引发医患纠纷。
为了使临床高危药品的管理工作质量得到提高，用药安全得到保障，可以通过选派药师参与到临床高危药品管理当中，组建高危药品管理小组，由药师监督和指导高危药品管理工作的进行，对医护人员进行培训和考核，使临床建立起完善的高危药物管理制度体系，保证临床用药安全。根据本次研究结果显示，2017年度的高危药品管理缺陷及用药安全隐患时间的发生率较2016年出现了明显的降低，且医护人员的高危药品知识和管理工作的考评得分明显增高（P＜0.05）。
结语
综上所述，通过让药师介入到病区高危药品管理当中，能够使医护人员在高危药品的使用和管理上的安全意识和能力得到有效的提高，帮助临床病区建立高危药品管理体系，有效的保障了临床用药安全。
参考文献：
[1]张冬梅，阿颖利，姜维.药师在高危药品管理中的作用探究[J].医药前沿，2014（11):75-76.
[2]李桂香.探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法[J].中国卫生产业，2016，13（28):161-163.
论文作者:张兴祥
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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