循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用论文_蒋丹丹

摘要：目的：研究探讨循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用方法以及临床效果。方法：从我院2018年5月~2019年5月期间所收治的乳腺癌术后放疗护理患者中随机选取70例作为本次研究观察的对象，将其分为对照组和观察组，各组均有患者35例。两组分别给予常规护理和循证护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：两组护理满意度分别为94.29%与74.29%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者皮肤损伤分级低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对乳腺癌术后放疗护理患者实施循证护理可以获得更佳临床效果，减轻对患者皮肤的损伤，获取较高护理满意度，对提高患者生存质量有重要意义。

关键词：循证护理；乳腺癌；术后放疗

临床上对于乳腺癌主要以手术治疗为主，且在术后需要配合进行放疗，同时给予专门的护理干预，提高患者生存质量。术后放疗过程中会造成患者大面积剥离创面，患肢会出现疼痛、过度水肿以及瘢痕等情况，皮肤以及神经会受到一定程度的损伤。必须要积极给予乳腺癌术后放疗患者科学护理，提高其临床治疗效果，降低皮肤损伤。本次以我院收治的70例乳腺癌术后放疗患者为对象，研究分析了循证护理在临床上的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院2018年5月~2019年5月期间所收治的乳腺癌术后放疗护理患者中随机选取70例作为本次研究观察的对象，将其分为对照组和观察组，各组均有患者35例，两组一般资料比较无明显差异（P＜0.05）。对照组患者年龄41~63岁，平均年龄（50.12±3.36）岁，病程1~11个月，平均病程（6.21±3.45）个月，其中早期浸润癌11例、非浸润性癌16例以及浸润癌8例。观察组中患者年龄42~65岁，平均年龄（51.24±3.61）岁，病程1~12个月，平均病程（6.33±3.28）个月，其中早期浸润癌10例、非浸润性癌17例以及浸润癌8例。所有参与研究的患者对本次研究均知情并自愿，且签署同意书。

纳入标准：①符合乳腺癌临床诊断标准且术后进行放疗的患者；②配合度高的患者。

排除标准：①疾病复发或再次手术的患者；②伴有严重心血管以及内科疾病的患者；③伴有语言功能障碍或神经功能障碍的患者；④配合度较低的患者[1]。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，入院后对患者病历资料进行了解，掌握患者实际情况，结合其年龄与受教育程度采取合理的手段来向其进行健康宣教，告知各注意事项，密切观察患者各生命体征的变化。同时做好病房环境护理、用药以及饮食护理。

给予观察组患者循证护理干预，首先是提出循证问题，并寻找循证支持。即基于患者病历资料，对其身体以及心理状况进行科学评估，明确患者疾病特点，判断患者护理存在的风险[2]。然后进行文献资料的查阅，并结合临床经验总结，确认循证护理依据，并为患者制定针对性的循证护理计划。最后以循证依据为支持，将的循证护理计划落实到位，为患者提供针对性的护理干预。主要包括以下几个方面：

①健康宣教。根据患者身体以及心理状况来选择合适的方式方法对其进行健康宣教，告知其疾病相关知识，并强调术后放疗的重要性，以通俗易懂的方法使其明白并掌握放疗阶段需要注意的各类事项，保持较高的配合度。

②心理护理。患者在接受手术以及术后放疗时，很容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员必须要给予重视，主动与其保持良好沟通，及时给予疏导，缓解各种不良情绪[3]。护理人员应对患者保持较高的同理心，以诚恳亲切的态度倾听患者遇到的问题，并给予相应的帮助，建立其对医护人员的信任感。

③功能锻炼。对患者肘部以及肩部等周围肌肉做环形按摩，指导并协助患者将双手在后脑勺交叉，保持此姿势肩关节做被动背区运动。并且要做好对患者的皮肤护理，叮嘱患者尽量穿着棉质宽松衣物，保持皮肤的清洁干燥，不得随身穿戴饰品[4]。

④饮食护理。指导患者以高蛋白、高维生素、高热量以及低脂肪的食物为主，鼓励患者进食，可保持少食多餐的饮食习惯。并且要注意保持口腔卫生，杜绝任何辛辣刺激性食物的食用，必须要保证有足够的营养来支持康复。

1.3观察指标与评价标准

以不记名问卷的方式来统计两组患者的护理满意度情况，分为满意、基本满意与不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

按照发射性皮肤损伤分级标准对两组患者术后放疗护理过程中出现的皮肤损伤程度进行评估，1级即伴有瘙痒、灼烧感且局部出现红斑或水肿；2级即患者皮肤存在肉眼可见的溃烂、糜烂或水泡等；3级即患者皮肤损伤已经向皮下组织、骨以及内脏延伸，出现溃疡以及组织坏死[5]。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1组间比较患者护理满意度情况

两组护理满意度分别为94.29%与74.29%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。见下表1。

2.2组间比较患者皮肤受损情况

观察组患者皮肤损伤分级低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。见下表2。

3 讨论

乳腺癌是妇科临床常见的恶性肿瘤疾病，随着生活环境以及生活方式的转变，近年来乳腺癌患者的人数在不断的增加，发病率较高，对患者身体健康以及生命安全有重大影响。为提高乳腺癌患者的生存质量，必须要在术后放疗阶段给予科学有效的护理干预，在提高临床治疗效果的同时，减少各种不良情绪的产生，可以积极的面对疾病治疗。就本次研究来看，循证护理干预在乳腺癌术后放疗护理中应用效果显著，可以有效降低患者皮肤损伤，并获得更高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王丽萍.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用价值探讨[J].医学理论与实践,2019,32(23):3918-3919.

[2] 庞敏,尹秀.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):93+96.

[3] 史苏梅.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):152-153.

[4] 吕玉申,吕振环.循症护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用分析[J].中国农村卫生,2016(10):58-59.

[5] 彭景.循证护理在48例乳腺癌术后放疗护理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2015,9(17):177-178.

论文作者:蒋丹丹

论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期

论文发表时间:2020/4/30

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