麦雪霞 黄冬春
（广州市番禺区何贤纪念医院儿科 广东 广州 511400）
【摘要】 目的：观察特殊护理干预应用于儿科静脉留置针的使用情况。与一般护理方法进行对比。方法：将1030例使用儿科静脉留置针治疗的患儿随机分为实验组和对照组，各515例。分别应用特殊护理干预方法和一般护理干预方法。比较两组患者术后并发症发生率、有效率等指标。结果：对照组发生静脉炎、渗漏、管路堵塞、液体外渗等并发症的患儿所占的比例为15.1%、14.8%、9.5%、12.2%，并发症发生比例显著高于实验组的3.5%、4.7%、3.5%、3.1%，在有效率等方面比较均有显著性差异(P<0.05)，实验组疗效显著优于对照组。结论：特殊护理不仅能够提高一针穿刺成功率，还可以减轻患儿痛苦，减少并发症的发生率，值得在儿科临床推广应用。
【关键词】特殊护理干预；儿科；静脉留置针；临床分析
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0236-02
静脉留置针作为一种操作简单、套管柔软、不易穿破血管的治疗方式，因其减少静脉穿刺的重复、提高护理工作效率的优点成为治疗儿童疾病的有效方法。[1]针对儿童这个特殊的群体，如果能将特殊护理方法运用到治疗中，具有提高一针穿刺的成功率等优点。本文回顾性分析我院2014年1月-2014年12月诊治的1030例静脉输液儿童患者的临床资料，比较采用一般护理和特殊护理两种方法的临床疗效，现报道如下。
1. 材料和方法
1.1 临床资料
选择2014年1月-2014年12月本院儿科收治的患者1148例，其中使用静脉留置针幼儿为1030例，其中男615例，女415例。按照人为+随机的分组原则分为实验组和对照组，每组515例。其中实验组中男童309例，女童206例，年龄32天～13周岁，平均(6.5±1.4)岁，其中肺炎318例，脑炎53例，腹泻78例，毛细支气管炎31例，咽炎19例，过敏性紫癜3例，化脓性扁桃体炎11例，药物中毒2例；对照组中男童306例，女童209例，年龄34天～14周岁，平均(6.4±1.6)岁，其中肺炎332例，脑炎59例，腹泻66例，毛细支气管炎25例，咽炎20例，过敏性紫癜2例，化脓性扁桃体炎10例，药物中毒1例。两组患儿入院时一般情况（年龄、性别、病症等）方面均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均选用美国BD公司“Y”型24G一次性静脉留置针，其中，对照组：采用静脉留置针的一般护理方法，即常规护理。实验组：采用积极的护理方法，运用特殊护理干预程序实施护理干预：①护理人员在护理前洗净双手，防止外源性感染；②做好患儿父母的宣教，在治疗前告知父母静脉留置针使用的方法、意义和最基本的护理常识，使患儿家属配合医生做好置管肢体的固定，预防不良反应的发生；③根据患儿的年龄大小选择不同型号的留置针，同时检查包装及有效日期等；④医务人员应做到经验丰富，选择相对粗直的静脉。
1.3 疗效观察
比较两组患儿术后并发症发生率等指标。疗效判定标准包括：（1）显效：置管后患儿并发症发生率低于10%，几乎所有患儿得到康复；（2）有效：置管后患儿并发症发生率处于10%～20%，经过进一步治疗大部分患儿康复；（3）无效：置管后患儿并发症发生率大于20%，患儿在恢复过程中遭受了很大痛苦，康复缓慢。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2. 结果
2.1 两组患儿并发症发生率的比较
两组患儿发生的并发症为静脉炎、渗漏、管路堵塞、液体外渗，其中对照组发生并发症的患儿所占的比例为15.1%、14.8%、9.5%、12.2%，并发症发生比例显著高于实验组的3.5%、4.7%、3.5%、3.1%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿并发症发生率的比较[n(%)]
组别病例静脉炎渗漏管路堵塞液体外渗
对照组51578(15.1%)76(14.8%)49(9.5%)63(12.2%)
实验组51518( 3.5%)24( 4.7%)18(3.5%)16( 3.1%)
注：与对照组比较，实验组P<0.05.
2.2 两组患儿治疗效果比较
实验组患儿总有效率99.0%显著高于对照组88.0%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿治疗效果比较[n(%)]
组别病例显效有效无效总有效率[n（%）]
对照组515330(64.1%)123(23.9%)62(12.0%)453(88.0%)
实验组515408(79.2%)102(19.8%) 5( 1.0%)510(99.0%)
注：与对照组比较，实验组P<0.05.
3.讨论
患儿初到陌生环境，容易出现紧张恐惧的心理，穿刺加重了其肉体痛苦导致哭闹不停，而且，一些肥胖儿童的静脉血管极不明显，为穿刺的准确度带来了难处。[2-4]正是针对儿童这个特殊群体，其哭闹等行为给治疗带来了更加大的难度，因此选用特殊护理显得更为重要。
目前特殊护理的方法主要有针对患儿及其家长的心理护理、对医务人员专业能力的提升等等。[5]本研究分别采用对照组一般护理方法和实验组特殊护理方法两组护理方法进行静脉留置针使用中的护理，结果显示：对照组发生静脉炎、渗漏、管路堵塞、液体外渗等并发症的患儿所占的比例为15.1%、14.8%、9.5%、12.2%，并发症发生比例显著高于实验组的3.5%、4.7%、3.5%、3.1%，在有效率等方面比较均有显著性差异(P<0.05)，实验组疗效显著优于对照组。其中，并发症发生的原因有如下方面：①患儿本身身体较弱，其特殊的体质造成置管出现障碍；②护理人员操作水平没有熟练，护士面对患儿及家长的焦躁情绪也受到了影响，缺乏信心；③护理对策并不完善，没有在护理前给家长讲清注意事项，家长没有在护理过程中辅助护士的操作。而这些都属于特殊护理的范畴，因此，特殊护理方法在提升儿科静脉留置针使用的质量方面具有重要作用。[6-7]
综上所述，特殊护理不仅能够提高一针穿刺成功率，还可以减轻患儿痛苦，减少并发症的发生率，值得在儿科临床推广应用。
【参考文献】
[1] Karadag A，Gorgulu S．Effect of two different short peripheral catheter materials on phlebitis development[J]．J Jntraven Nurs，2000，23（3）：158．
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[5] 石玉梅，郑磊，李娟．小儿静脉留置针的护理体会及干预[J]．临床护理，2012，7(10):364-365.
[6] 张晓红. 小儿静脉留置针的护理体会［J］中国实用医药，2010,5（34）：207-208.
[7] 陈安红.特殊护理干预在老年患者静脉留置针中的应用[J].社区医学杂志，2013，5（11）：70-71.
论文作者:麦雪霞,黄冬春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：患儿论文; 实验组论文; 静脉论文; 并发症论文; 方法论文; 儿科论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;