【摘要】目的：研究妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌的带菌状况和早产之间的相关性。方法：2017年1月—12月本院接诊的早产儿100例为实验组，另以同期接诊的足月儿100例为对照组。分析两组阴道B族链球菌培养的结果，并对其进行比较。结果：实验组的阴道B族链球菌感染携带率为29.0%，比对照组的11.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。通过Logistic回归分析发现，孕妇阴道B族链球菌带菌、反复流产、子痫前期、多胎病史、产前出血、胎儿窘迫等都是早产的独立危险因素，P＜0.05。当中，孕妇B族链球菌带菌OR值2.071（95%CI，1.772～4.705）。结论：若孕妇存在阴道B族链球菌带菌的情况，将会显著提高其早产的几率。
【关键词】带菌状况；B族链球菌；早产；妊娠晚期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0127-02
在围产期感染中，B族链球菌属于是一种比较常见的病原体，为革兰阳性球菌，主要寄居在直肠以及阴道中，可引发不良的妊娠结局，比如：败血症、泌尿系统感染、早产、羊膜绒毛膜炎以及产褥感染等[1]。另外，B族链球菌也是导致孕妇生殖道感染的一个原因。在西方国家当中，对B族链球菌感染携带非常重视，并鼓励孕妇进行B族链球菌的筛查以及处理，从而有助于降低孕妇发生B族链球菌感染携带的情况，减少孕妇发生败血症、早产以及泌尿系统感染等不良妊娠结局的风险。现代研究表明[2]，B族链球菌感染可引发新生儿死亡的情况，另外，通过对新生儿肺炎致死患者进行研究分析，我们发现，B族链球菌感染为患儿致死的一个重要原因。故，临床应当加强对B族链球菌感染进行筛查以及处理的力度，以尽可能的减少孕妇发生早产的风险，提高新生儿生存质量，降低不良事件发生几率。此研究，笔者将着重分析妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌带菌状况和早产这两者之间的相关性，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组为2017年1月—12月本院接诊的早产儿100例，包含男性52例，女性48例；出生时体质量为2.03～3.18kg，平均（2.64±0.28）kg。对照组为同期接诊的足月儿100例，包含男性53例，女性47例；出生时体质量为2.15～4.01kg，平均（2.98±0.31）kg。所有入选者都有完整的临床资料，由新生儿家属签署知情同意书。此研究获得医院伦理委员会的批准，比较两组的性别构成比和出生时体质量等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
利用本院自制的调查问卷对两组的临床资料进行统计分析，主要有：孕妇的年龄、是否多胎妊娠、家庭地址、是否胎盘早剥、是否羊水异常、孕周、是否合并妊娠高血压综合症、是否合并心血管疾病、是否贫血、新生儿性别等。
于孕妇第35～37w时进行取材，将孕妇外阴分泌物进行充分的擦拭，然后再将无菌阴道棉拭子缓慢置于孕妇的阴道下约1/3部位处，并旋转1周以采集阴道中的分泌物。此后，再将新的无菌棉拭子置入孕妇的肛门中，于肛门括约肌上方约2～3cm的部位缓慢旋转，以采集到孕妇的直肠分泌物。在取材的过程当中，无需对阴道窥器进行使用。取材结束后，进行细菌培养。
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1.3 评价指标
综合分析两组的调查结果，并对其作出比较。统计两组中B族链球菌培养结果提示阳性的孕妇例数，并经分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 危险因素分析
孕妇B族链球菌带菌、胎膜早破、反复流产、子痫前期、多胎病史、产前出血与胎儿窘迫等都是早产的几个常见危险因素，P＜0.05。实验组中有29例孕妇感染携带B族链球菌，占总比例的29.0%；对照组中有11例孕妇感染携带B族链球菌，占总比例的11.0%。同对照组进行比较，实验组的B族链球菌感染携带率更低，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 多因素分析
子痫前期、反复流产、孕妇B族链球菌带菌、胎膜早破、胎儿窘迫、多胎病史以及产前出血等都是早产的独立危险因素，P＜0.05。当中，孕妇B族链球菌带菌OR值2.071（95%CI，1.772～4.705）。
3.讨论
作为一种条件致病菌，B族链球菌主要寄生在泌尿生殖道和下消化道中。相关资料中提及[3]，B族链球菌能够引发不良妊娠结局，且其同时也是新生儿感染的一个重要诱发因素。据有关调查数据显示[4]，妊娠妇女感染携带B族链球菌的概率在10.1～32.4%的范围之内。因孕妇阴道B族链球菌带菌具有比较大的危害性，所以，临床应当积极采取有效的措施对孕妇进行干预，以尽可能的减少其发生B族链球菌感染携带的风险。
此研究中，实验组孕妇的B族链球菌感染携带率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，孕妇B族链球菌感染携带能够提高其发生早产的几率。在早产妊娠的相关影响因素当中，除了子痫前期、反复流产、胎儿窘迫、多胎病史、产前出血和胎膜早破外，孕妇B族链球菌感染携带为早产妊娠的一个高危因素。此研究结果表明，孕妇B族链球菌感染携带的危险程度为2.071。提示孕妇B族链球菌感染携带和早产这两者之间具有较为密切的关系，但我们无法明确孕妇B族链球菌感染携带为引发早产妊娠的一个直接原因。
总之，若孕妇在妊娠晚期发生了B族链球菌携带感染的情况，将会显著提高其早产的几率。
【参考文献】
[1]龚明霞,杜丹,潘东娜,等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌危险因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(13):2902-2904.
[2]张丽范,郭小芳,门小英,等.妊娠晚期孕妇阴道B族链球菌带菌状况与早产的相关性研究[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(1):37-38,43.
[3]郭华峰,杨筱青,杨俊娟,等.妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及临床结局研究[J].中国妇幼保健,2014,29(30):4897-4898.
[4]周文柏,龙伟,郑芳秀,等.常州地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1158-1160.
论文作者:叶云
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：链球菌论文; 孕妇论文; 阴道论文; 实验组论文; 晚期论文; 因素论文; 新生儿论文; 《心理医生》2018年30期论文;