（岑溪市中医医院 广西 岑溪 543200）
【摘要】 目的：研究分析白内障发病机制，立足临床实践，提出科学有效的白内障预防和治疗措施，造福于更多的白内障患者。方法：采用文献检索法和临床病历资料分析法，研究分析现阶段有关白内障发病机制的最新临床科研成果；通过分析多例白内障患者的临床资料，归纳出预防和治疗白内障的最有效方法。结果：在充分收集资料和研究论证的基础上，对现阶段有关白内障发病机制的相关成果和治疗方案进行归纳分析，形成本篇综述。结论：现阶段，我国医疗机构对白内障发病机制的临床研究分析已经取得了突出成果；治疗白内障，需要立足患者的临床症状，合理选择治疗方法和手段。
【关键词】白内障；发病机制；预防方法；治疗手段
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0005-02
The research progress of the pathogenesis for cataracts and preventive treatment Li Haimei. Cenxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangxi, Cenxi 543200, China
【Abstract】Objective Analysis the pathogenesis of cataracts, and put forward scientific and effective method for prevention and treatment of cataract. Methods Using the method of literature retrieval and analysis to clinical medical records, to research and analysis related of the latest clinical scientific research achievements to the pathogenesis of cataract; By analyzing the clinical data of patients with cataract, concludes that the most effective way to prevention and treatment of cataract. Results On the basis of fully collecting data and research, to Inductive analysis of the present stage results about related to the pathogenesis of cataracts and treatment, and forming in this review. Conclusions At present, our country medical institution for clinical research and analysis to the pathogenesis of cataracts has made outstanding achievements; Treatment of cataract, needs to be based on the patient's clinical symptoms, choose the treatment method and means.
【Key words】Cataract; The pathogenesis of; The prevention methods; Treatment
就世界范围而言，白内障是最主要的致盲性眼病之一，具有较高的发病率，且发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着患者的眼部健康[1]。笔者在充分阅读有关资料的前提下，系统阐述白内障的致病原因，并介绍了治疗和预防方法，希望给临床工作人员带来启发[2]。
1.白内障的发病机制
1.1 白内障的类型
从发病原因上看，白内障可以分为先天性白内障和后天性白内障；后天性白内障又可以分为糖性白内障和老年性白内障[3]。糖性白内障的发病原因是受糖尿病患者血糖的影响，属糖尿病的并发症之一。老年性白内障发病于老年人群，受患者年龄的影响较大。在本文中，笔者重点介绍糖性白内障和老年性白内障的发病机制[4]。
1.2 糖性白内障的发病机制
糖性白内障的发病原因是糖尿病患者体内胰岛素严重不足或者是机体内半乳糖激酶的活性下降，致使患者的血糖浓度增多，眼内房水的渗透压逐渐增高。患者的晶状体纤维发生肿胀进而受损，最终导致晶体完全混浊，形成糖尿病性白内障。
人类眼部晶状体如果想要维持透明状，需要晶状体维持正常的新陈代谢。从组织构成来看，晶状体位于玻璃体和房水的包围之中[5]。玻璃体和房水含有十分丰富的葡萄糖，而氧的含量却很少。因此，晶状体内部80%左右的葡萄糖均通过无氧代谢，仅有很小一部分的葡萄糖通过有氧循环代谢，并经已糖激酶催化。如果体内胰岛素缺乏，体内的葡萄糖不再受胰岛素的控制，而进入患者的晶状体组织内，致使患者晶状体中的葡萄糖水平不断升高，最终形成山梨醇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆山梨醇一旦在患者的细胞内形成，无法迅速代谢，最终会积聚到一个很高的水平，导致细胞内成高渗透状态，外界水分渗入，致使晶状体纤维水肿[6]。在此基础上，蛋白质的合成会被影响，蛋白质的分解、裂解和细胞机制遭到破坏，最终导致晶体皮质和核浑浊，最终形成糖性白内障。
除此之外，糖尿病患者晶状体蛋白的糖基化或晶状体的氧化损伤也会造成糖性白内障，由于篇幅有限，笔者就不在此详加介绍了。
1.3 老年性白内障的发病机制
据笔者掌握的研究资料显示，在经过医学工作者系统深入的研究分析后发现，老年性白内障发病的最主要原因是晶状体内氧化应激过强，导致老年患者的晶状体氧化损伤[7]。
1.3.1氧化应激过强导致细胞死亡 受到紫外线照射、营养不均衡等不利因素的影响，人的眼睛会产生活性自由基。如果自由基过量，就会损伤细胞中的DNA，造成DNA断裂，细胞凋亡，从而促使白内障的形成。同时，过量的自由基也会损伤晶状体的细胞膜，细胞膜的通透性发生改变，致使细胞代谢出现异常。细胞内的线立体构成也会受到来自自由基的损伤，线粒体内的细胞色素C大量释放，诱发细胞的大量死亡[8]。老年患者的晶状体细胞周围会有大量的氧化物堆积，影响晶状体的通透性，减低晶体蛋白的活性，最终改变患者的晶状体环境，形成老年性白内障。
1.3.2蛋白的不可溶性聚集 上文提到，受到紫外线照射、营养不均衡等不利因素的影响，人的眼睛会产生活性自由基。过量的自由基可以损伤蛋白质，形成不可溶性蛋白。不可溶性蛋白的大量聚集，就会影响晶状体的通透性和正常的新陈代谢，最终导致老年性白内障的发生[9]。
2.现阶段白内障的治疗方法
白内障的发病机制是多种不良因素共同作用的结果，治疗白内障的方案需要立足于患者的临床症状，了解患者的发病机制。在充分的研究分析下，选择科学恰当的白内障治疗方案。通常情况下，白内障的治疗方案可以分为手术治疗和药物治疗。手术治疗的风险大、费用高，术后并发症的发生率较高，给患者带来沉重的经济负担和心理负担。近年来，伴随着生态环境的恶化和人口老龄化的加速，白内障的发病率呈逐年上升趋势，研制出效果显著、疗效可靠、不良反应小、经济性强的白内障治疗药物，是现阶段白内障研究的重点和难点。
2.1 醛糖还原酶抑制类药物
醛糖还原酶抑制类药物的作用机制是，通过抑制晶状体中的醛糖还原酶活性，有效减少山梨醇等多元醇的堆积，减轻高渗状态下的晶状体损伤，达到缓解糖性白内障的目的。就目前而言，国内市场上销售的醛糖还原酶抑制类药物主要为苄达赖氨酸滴眼液。
2.2 抗氧化类药物
抗氧化类药物的作用机制为清除白内障患者晶状体内多余的自由基，减少自由基对患者晶状体细胞的损害，阻断因自由基过量而造成的一系列病变反应。抗氧化类药物主要有谷胱甘肽、牛磺酸以及还原性巯基化合物等[10]。
2.3 钙离子通道阻断类药物
白内障患者晶状体内的钙离子浓度高于正常人，这会引起患者晶状体内的蛋白水解，导致蛋白质的聚集，从而引发白内障。钙离子通道阻断类药物可以阻断钙离子的内流，降低白内障患者晶状体中钙离子的浓度，有效抑制晶体蛋白的水解，达到治疗白内障的作用。
此外，氨碘肽、视明露、眼生素等药物也是治疗白内障的重要药物。
3.白内障的预防措施
3.1 补充抗氧化物质
从白内障的发病机制上看，患者体内如果缺乏抗氧化物质，就会在无形中增加患上白内障的可能性。常见的抗氧化物质主要有胡萝卜素、维生素C等，菠菜中就含有大量的抗氧化物质。有研究指出，随着年龄的增长，人体的吸收和代谢功能会明显下降，会出现晶状体营养不良，严重缺乏维生素C，导致晶状体混浊从而导致白内障。因此，老年人在日常的饮食中，一定要注重维生素C等抗氧化物质的补充。通过日常饮食和口服维生素片补充维生素C。
3.2 避免紫外线照射
老年人应避免在紫外线较强的时段进行室外活动。如果无法避免，一定要做好防护措施后再参与室外活动。老年人应该佩戴遮阳帽和太阳镜，阻挡紫外线对眼部的损伤。
3.3 定期的眼部检查
老年人和糖尿病患者等白内障高发人群，应该定期到医院进行眼科检查，发现眼部病变时及时配合医生治疗，将白内障的发展控制在萌芽状态，阻碍病情的进一步恶化。
4.结语
从发病原因上看，白内障的致病原因复杂多样，紫外线照射、饮食失调、糖尿病等都可能导致白内障的发作。为了应对近年来白内障发展的新形势，有关专家和医生应以临床工作为基础，提出更多科学有效的白内障预防和治疗方案，造福更多的白内障患者。
【参考文献】
[1] 管怀进，康丽华.白内障表现遗传学研究的现状及进展[J].眼科新进展，2014，34（7）：601-602.
[2] 孙丹君，朱巧云.老年性白内障患者家庭关怀度对其自我感受负担的影响[J].中国护理管理，2014，14（6）：587-588.
[3] 李双，付汛安.白内障患者临床路径实施分析[J].国际眼科杂志，2014，14（2）：343-344.
[4] 刘平，苏胜.白内障蛋白质组学研究的现状及未来研究方向[J].眼科新进展，2014，34（1）：1-2.
[5] 杨玉洁，杨永利，徐春丽等.糖尿病对后发性白内障的影响及可能发生机制的初步研究[J].眼科新进展，2014，34（5）：474-475.
[6] 邱祖标.简述手术治疗白内障的研究进展[J].当代医药论丛,2014,01:6.
[7] 代广知,谭树华.白内障发病机制的研究进展[J].生物技术世界,2014,03:115.
[8] 刘娟.白内障的发病机制与药物治疗[J].科技视界,2014,18:303.
[9] 牛春波,李建华.糖尿病肾病发病机制及治疗研究新进展[J].国际检验医学杂志,2014,16:2204-2206.
[10] 李善善,崔巍,高伟.青光眼合并白内障手术治疗的研究进展[J].临床眼科杂志,2014,06:571-573.
论文作者:李海梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：白内障论文; 晶状体论文; 患者论文; 机制论文; 自由基论文; 损伤论文; 抗氧化论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;