（临洮县中医院 甘肃 临洮 730500）
【摘要】目的：分析柴胡疏肝散合四君子在治疗胃脘痛患者的临床疗效。方法：将我院收治的100例胃脘痛患者作为研究对象，根据给予患者的治法不同将100例研究对象分为两组，观察组：给予此组患者柴胡疏肝散合四君子汤治疗；对照组：给予此组患者一天两次法莫替丁，每次用量20mg，一天三次胃铋治，每次用量200mg。结果：对照组的有效率为78%，观察组的有效率为92%，观察组治疗之后的中医症候积分优于对照组，差异具有统计学意义，且观察组具有较低的复发率。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床疗效显著，复发率低，更安全，可以切实提高患者的生活质量。
【关键词】胃脘痛；柴胡疏肝散；四君子汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0318-01
有研究表明，情志不遂、饮食不节或过度劳累都和胃脘痛存在密切的关系。随着物质生活的极大丰富，人们的生活习惯与方式发生了很大程度的改变，作息不规律、较快的城市生活节奏、工作压力大、饮食不规律等都导致了胃脘痛患者急剧增多，一定程度上降低了患者的生活质量。本文以我院100例胃脘痛患者为研究对象，从实例出发探讨了柴胡疏肝散合四君子汤在治疗胃脘痛患者的有效性。
1.临床资料
1.1 一般资料
随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的胃脘痛患者100例，将其分为对照组50人和观察组50人，对照组有男性26人，女性24人，其中年龄最大的为70岁，年龄最小的为22岁，平均年龄46.5岁，病程最长12年，最短的为半年，平均病程5.5年，其中胃溃疡6例，十二指肠溃疡6例，胆汁反流性胃炎8例，慢性萎缩性胃炎14例，慢性浅表性胃炎16例；观察组有男性28人，女性22人。其中年龄最大的为73岁，年龄最小的为18岁，平均年龄45岁。病程最短的为4个月，最长的为10年，平均病程5年，其中胃溃疡5例，十二指肠溃疡7例，胆汁反流性胃炎8例，慢性萎缩性胃炎13例，慢性浅表性胃炎17例。两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
给予观察组柴胡疏肝散合四君子汤治疗，其组成成分为：白芍20g，枳壳、香附、柴胡、川芎、白术各10g，茯苓、党参各15g，陈皮12g，炙甘草6g。对于严重的胃痛患者，给予川楝子、延胡索，以理气止痛；若反酸，则添加吴茱萸、海螵蛸、黄连来中和过多的胃酸；若有恶心、呕吐之症，可给予竹茹、半夏以化痰止呕；若口苦口干、胃脘灼热，可再添加黄连、黄芩清胃泄热。上述中药均需水煎服，早晚各一次，一天一剂。给予对照组一天两次的法莫替丁20mg，一天三次的胃铋治200mg，对于HP阳性的患者加用一天三次的阿莫西林0.5mg。两组患者的治疗期均为一个月。
1.3 诊断标准
未愈：经过治疗之后，通过胃镜检查患者的溃疡面无任何改善，患者的体征和临床症状没有改善。好转：经过治疗之后，胃脘痛发作的次数减少，且疼痛缓解，患者的体征和临床症状有所改善。治愈：经过治疗之后，患者的临床体征以及症状基本上消失，胃镜复查结果为溃疡面愈合。对于两组患者治疗结束之后进行为期半年的随访，以观察复发率的情况并做好记录，将数据汇总并做相关统计分析。
1.4 统计学方法
本次研究所得的两组数据均由专业记录员用交叉记录的方法所得，所得数据均汇总于Excel表格之中，之后应用SPSS 15.0做出数据的统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
观察组的总有效率为92%，对照组的总有效率为78%，观察组的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。见表1。
观察组与对照组治疗前后的中医症候积分情况相比，没有明显性差异。接受治疗之后，观察组的的中医症候积分优于对照组，差异具统计学意义。详情见表2。
两组患者在治疗结束之后，半年的随访过程中发现观察组有3例复发的情形，其中复发率为9.6%，对照组有12例复发，复发率为54.5%。对照组的复发率明显高于观察组，差异具有统计学意义。
3.讨论
现代医学中的慢性胃炎、急性胃炎、功能性消化不良等都属于胃脘痛的范畴，西医治疗此类疾病虽说有一定的疗效，但是并不能除根，病痛总是容易复发，所以中医在治疗该疾病方面可以大大降低病痛的复发率，以提高患者的生活质量。
胃为五脏六腑之大源，为阳土，喜润恶燥，腐熟水谷，其气以和降为顺。胃痛患者的发病部位在胃本身，但是病因却与肝和脾的关系很是密切。胃属土，肝属木，肝和胃之间的关系如同木和土是相克的，如果一个人肝气郁结，则很容易引发胃痛。脾和胃同属于中焦的位置，仅有一膜相隔，城门失火殃及池鱼，如果脾生出病变，则胃必会受其影响，反之亦然。所以治疗胃病之时，需思虑此三者的症状，再行诊治之事。
此文所述柴胡疏肝散合四君子汤，其中柴胡为君药，有解郁、疏肝理气之效；党参性温，可补气生津；香附、枳壳及陈皮为臣药，可理气调中；白芍可柔肝止痛；川芎性辛温可活血化瘀，乃血中气药；炙甘草可以酸甘化阴，且可调和诸药。其中四君子汤益气健脾，方中柴胡疏肝散活血止痛，疏肝行气，诸药合用有疏肝理气、和胃止痛之功。
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论文作者:苏怡琴,邹继斌,高增亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
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