马凤
黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 研究分析血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的应用价值。方法 此次研究的对象是选取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，选取同期在我院进行体检的健康体检者60例作为对照组。两组研究对象均进行血清检验，并着重检查血清尿酸。比较不同血清尿酸值引发的心力衰竭情况。结果 观察组患者的各类血清胆红素检测值均明显低于对照组健康体检者，而血清尿酸检测值明显高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。不同血清尿酸检测值患者的心力衰竭发生情况：血清尿酸检测值为500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的发生率明显高于尿酸检测值为300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平与心力衰竭呈正相关。结论 老年冠心病患者的血清尿酸检测值明显高于健康人群，因而它可以作为冠心病的一个诊断依据；同时，血清尿酸水平越高，则心力衰竭的发生率越高，对冠心病的治疗及预后具有重要的意义。
关键词：血清尿酸；老年冠心病；诊断
Objective to study and analyze the value of serum uric acid test in the diagnosis of elderly patients with coronary heart disease. Methods the object of this study was to select 60 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from January 2014 to January 2015. The clinical data were analyzed retrospectively. As an observation group，60 cases of physical examination in our hospital were selected as the control group. Two groups of subjects were serum tested，and focused on the examination of serum uric acid. Heart failure caused by different serum uric acid values was compared. Results all kinds of serum bilirubin in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the serum uric acid detection value was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of heart failure in patients with different serum uric acid detection values：the incidence of heart failure in patients with serum uric acid above 500 mol/L was significantly higher than that of uric acid at 300~400 mol/L and 400~500 mol/L，and the level of uric acid was positively correlated with heart failure. Conclusion the serum uric acid detection value of elderly patients with coronary heart disease is obviously higher than that of healthy people，so it can be used as a diagnostic basis for coronary heart disease. At the same time，the higher the level of serum uric acid，the higher the incidence of heart failure，which is of great significance for the treatment and prognosis of coronary heart disease.
[keyword] serum uric acid；elderly coronary heart disease；diagnosis.
冠心病是一种常见的心血管疾病，同时也是危害我国老年人健康的重大疾病之一。近年来，老年人的健康问题广受关注，而冠心病作为一个重大的公共卫生问题自然为医务人员所重视。就其治疗而言，目前临床中多采用抗血小板、抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等缓解症状，延缓病变的发展，降低死亡率[1]。临床实际情况表明，一般情况下药物治疗能够取得较为理想的治疗效果，然而，还有很多患者因早期未得到及时的诊断而耽误了治疗，导致生命安全受到威胁。由此可见，早期诊断冠心病对提高治疗效果、改善预后具有重要的作用。本次研究对血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值做了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的老年冠心病患者60例作为观察组，选取同期在我院进行体检的健康体检者60例作为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者均符合WHO颁布的冠心病诊断标准，并排除近期使用了降脂药物的患者、肝胆系统疾病患者、严重贫血患者、糖尿病患者、高血压患者等。所有人对本次研究之情且同意。观察组男33例，女27例；年龄62～88岁，平均年龄（67.35±4.73）岁。对照组男30例，女30例；年龄61～87岁，平均年龄（68.21±4.56）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组研究对象均进行实验室指标检测。检测项目包括直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、血清尿酸等。检测方法如下：两组受检者均在清晨空腹采集静脉血5 mL，将血液置于真空促凝管中，静置，分离血清，之后使用东芝-120自动生化分析仪进行检测。检测完成之后记录两组受检者的血清胆红素、血清尿酸值。
1.3 观察指标
观察两组研究对象的血清相关指标。随访1年，记录观察组患者的心力衰竭发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血清胆红素与血清尿酸检测结果
观察组患者的血清胆红素水平明显低于对照组健康体检者，血清尿酸检测值明显高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同尿酸水平值对应的心力衰竭发生情况
观察组患者中，血清尿酸检测值为500 μmol/L以上的患者其心力衰竭的发生率明显高于尿酸检测值为300～400 μmol/L、400～500 μmol/L的患者，尿酸水平越高则心力衰竭发生率越高。
3 讨 论
冠心病患者以气促、胸痛为主要临床表现，如果病情比较严重则还会发生心力衰竭[2]。心力衰竭不仅会提高治疗难度，而且还会增加死亡风险，因此需采取措施积极预防。早期诊断与治疗是提高患者生存率的重要途径，而诊断方式主要为观察典型症状、采用辅助检查手段如心电图检查、核素心肌显像、冠状动脉造影等[3]。近年来，随着有关冠心病的研究逐步深入，冠心病的临床诊断方式也受到广泛的关注，有研究认为，血清检验结果可以作为冠心病的诊断依据，因为冠心病患者的血清胆红素与血清尿酸水平与正常人的差异较大[4]。为探究这一观点的正确性，本次研究展开了探讨，对比了健康体检者与冠心病患者的血清胆红素与血清尿酸检测值，以及不同尿酸水平的冠心病患者的心力衰竭发生率。结果表明，冠心病患者的血清胆红素水平明显更低，血清尿酸水平明显更高；同时，血清尿酸水平在500 μmol/L以上的冠心病患者其心力衰竭发生率明显最高，达到了62.50%，其他两个检测值段患者的心力衰竭发生率明显更低。国内外的相关研究已经证实正常浓度的血清胆红素能够降低冠心病的发生率，血清胆红素异常升高就表明患者有可能发生冠心病[5]。血清尿酸是嘌呤的最终产物，并且还是引发冠心病的因素之一。从本次研究结果来看，血清尿酸越高则患者发生心力衰竭的几率越大，提示血清尿酸不仅是诊断冠心病的依据，同时也是反映冠心病病变进展的重要指标，如果临床医师在诊断时发现患者的血清尿酸水平过高，则应积极预防心力衰竭。
综上所述，血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值高，值得推广。
参考文献：
[1]王丽萍.血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，23（12）：48-49.
[2]李 霞.冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究[J].中国现代药物应用，2016，16（02）：25-26.
[3]湯俊峰，余喜然，等.血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值[J].实验与检验医学，2016，20（01）：74-75.
[4]马永华，龚 瑞.血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床意义[J].吉林医学，2014，36（12）：2627-2628.
[5]罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，29（20）：195-196.
论文作者:马凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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