贾海鹰 贾雪 苗文武
（内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 通辽 028000）
【摘要】 目的：对应用三种不同方式对接受急诊剖宫产手术的产妇在手术过程中实施麻醉的效果进行对比研究。方法：选择我院收治的接受急诊剖宫产手术的产妇123例，随机分为甲乙丙三组，平均每组41例。采用静脉麻醉方式对甲组产妇实施麻醉；采用单纯硬膜外麻醉方式对乙组产妇实施麻醉；采用腰硬联合麻醉方式对丙组产妇实施麻醉。结果：丙组研究对象剖宫产手术麻醉效果明显优于甲乙两组；乙组麻醉效果明显优于甲组。结论 应用腰硬联合麻醉方式对接受急诊剖宫产手术的产妇在手术过程中实施麻醉的效果非常明显。
【关键词】 急诊；剖宫产；麻醉
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0229-02
急诊剖宫产术通常情况下会导致胎儿宫内窘迫事件的出竺现，虽然目前临床剖宫产手术的操作技巧、对操作的监测手段和计数已经有了显著性的提高，但妊娠本身对于女性而言，就会对其机体造成一定的影响，从而使手术的麻醉操作变得更加复杂，对剖宫产围术期麻醉的要求也就更高[1]。本次对接受急诊剖宫产手术的产妇应用三种不同方式实施麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年4月～2015年4月选择我院收治的接受急诊剖宫产手术的产妇123例，随机分为甲乙丙三组，平均每组41例。甲组研究对象中初产妇28例，经产妇13例；研究对象年龄19～27岁，平均年龄（22.6±2.7）岁；研究对象体重44～78kg，平均体重（54.9±4.2）kg；研究对象孕周34～41周，平均孕周（39.9±1.3）周；研究对象孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.5）次；乙组研究对象中初产妇27例，经产妇14例；研究对象年龄17～24岁，平均年龄（23.1±2.5）岁；研究对象体重44～75kg，平均体重（54.6±4.0）kg；研究对象孕周34～42周，平均孕周（39.6±1.2）周；研究对象孕次1～6次，平均孕次（2.0±0.4）次；丙组研究对象中初产妇25例，经产妇16例；研究对象年龄19～28岁，平均年龄（24.1±2.4）岁；研究对象体重45～74kg，平均体重（54.7±4.1）kg；研究对象孕周35～41周，平均孕周（39.9±1.6）周；研究对象孕次1～5次，平均孕次（2.2±0.4）次。甲乙丙三组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
所有产妇在进入到手术室之后，均通过面罩实施常规氧气吸入，对血压、心率、心电图、脉搏氧饱和度水平进行测定，同时需要开放静脉通路，快速滴入500mL左右的复方乳酸钠溶液。甲组：实施静脉麻醉，在常规术前准备结束后，静脉滴注氯胺酮，剂量控制标准为1.5mg/kg，在给药1min之后快速切皮取孩，取出后静脉滴注咪唑安定和芬太尼，剂量控制标准为0.04mg/kg和2.0μg/kg，给药10min之后，追加给予氯胺酮，剂量控制标准为1.0mg/kg。乙组：实施单纯硬膜外麻醉，取L2-3间隙的位置实施硬膜外穿刺操作，成功后给予4mL浓度为2%的利多卡因，观察5min如果没有异常情况，可以追加给予8mL。丙组：实施腰硬联合麻醉，在乙组穿刺成功后，置入腰穿针进入蛛网膜下腔位置，注入2.5mL浓度为0.5%的布比卡因，30s后退出腰穿针[2]。
1.3 观察指标
选择三组剖宫产手术麻醉效果等内容作为观察指标。
1.4 麻醉效果评价方法
优：剖宫产手术期间产妇没有任何痛觉，肌肉达到完全松弛状态；良：剖宫产手术期间产妇基本没有痛觉，会出现程度轻微的牵拉反应；差：剖宫产手术期间产妇有明显的痛觉，腹肌状态相对较紧[3]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
详见表。
表 三组研究对象剖宫产手术麻醉效果比较[n(%)]
注：与甲组比较*P<0.05，与乙组比较#P<0.05
3.讨论
采用腰硬联合麻醉方式对急诊剖宫产手术产妇实施麻醉，主要具有以下几方面的优点：① 药物的起效速度快，产妇在保持平卧之后，开始进行消毒、手术等操作，在相对较短的时间内就能够达到较为理想的麻醉效果，不需要给予其他任何辅助性药物；② 阻滞平面在手术过程中更加容易控制；③ 在具体实施过程中麻醉药物的实际使用剂量相对较小；④ 可以使术后的镇痛效果得到显著性提高。但是急诊剖宫产产妇在应用该方式进行麻醉后，下半身血液回流到心脏的难度较大，低血压现象发生的可能性较大，在麻醉和围手术期内应该通过有效方式预防该现象的出现[4]。
【参考文献】
[1] 王玉红.剖宫产手术中3 种不同麻醉方式的临床对比分析[J].中国医药指南,2014,6(13):113-114.
[2] 倪小平.硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究[J].实用临床医药杂志,2012,19(11):139-141.
[3] 杨翠花.不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析[J].医学理论与实践,2013,5(8):628-629.
[4] 刘彩纯.手术室护理干预对硬膜外麻醉效果的影响分析[J].中国医药指南,2013,35(23):547-548.
论文作者:贾海鹰,贾雪,苗文武
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：手术论文; 产妇论文; 研究对象论文; 急诊论文; 平均论文; 效果论文; 方式论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;