关键词：新生儿重症监护；精细化护理干预；临床症状
前言：新生儿的呼吸系统发育不完善，因此易得肺炎等病症，发病后患儿表现为呼吸困难、发热以及肺部啰音等，长时间的症状不缓解，会对新生儿的心、脑、肝等器官造成伤害。为了加快新生儿临床症状改善，我院在NICU肺炎患儿护理中积极推广精细化护理干预模式，所取得的护理效果满意，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择NICU收治的46例肺炎新生儿，按照入院顺序分为实验组、对照组。实验组患儿23例，男14例，女9例，平均日龄（23.63±4.17）d；对照组患儿23例，男13例，女10例，平均日龄（24.17±5.03）d。两组患儿临床资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿接受常规护理，护理人员遵照NICU护理的基本要求，日常监测患儿的体重，遵医嘱对患儿补液；在护理中实施无菌操作，监测患儿的临床症状，并做吸痰等常规处理。
在常规护理方法基础上，实验组患儿接受精细化护理干预，方案包括：（1）识别危险因素。护理人员通过查阅文献的方法，深入了解NICU肺炎患儿护理的相关危险因素，并根据以往学者的实践经验，制定详细的肺炎患儿护理方案。（2）雾化护理。在雾化吸入治疗期间，雾化器容易滋生细菌，因此必须要做好雾化器清洁，每24h清洁1次，雾化器中的水每日更换一次，每周对雾化器做集中消毒。在患儿雾化过程中，护理人员密切关注温度、药量等，并且考虑到新生儿的呼吸系统发育不完善，所以在初次雾化中适当降低雾化给药量，避免造成新生儿不适。（3）排痰护理。随时清晰患儿鼻腔与口腔内的分泌物，每隔2-3h调整新生儿体位，保证头低脚高，强化体位护理中，适当在臀部、背部垫小枕，30min后改为仰卧位，3h后取头低脚高30°右卧位；使用叩击方法加快患儿排痰，或者通过振动机每隔6h对做排痰，振动频率为20次/min，10min/次。（4）口咽部护理。强化患儿口腔的清洁护理，通过棉签擦拭患儿口腔内部，减少细菌滋生；对于气管插管或者口腔污染严重的患儿，还需要进一步增加口腔的消毒次数，口腔护理每天至少三次，对于呼吸机患儿每3h做一次口腔护理。（5）实施鸟巢护理。通过柔软的浴巾围成一个类似鸟巢的形状，将患儿放置在鸟巢内部，每隔2h更换患儿体位，使患儿感觉舒适；鸟巢护理期间，护理人员随时对患儿实施抚触护理，抚触在每次吃完奶后的30-60min进行，在抚触之前护理人员注意观察自己手部温度，并倒入少量的润滑油，在皮肤上缓慢滑动。（6）在新生儿进食时合理采用母乳喂养方法，喂奶后取坐位，从下向上叩击背部避免吐奶。同时喂养方根据新生儿肺炎的症状精细化干预，对于轻症患儿采用口服，若伴有严重鼻塞可抱起患儿分次喂完；症状严重者直接选择鼻饲；喂养期间注意避免呛咳等问题发生。（7）精细化症状观察。新生儿的反应能力差，在肺炎早期的临床症状不明显，评估患儿症状的难度较大，所以护理人员在精细化护理中，需要密切观察新生儿的呼吸、心率等指标，对于唇周青紫、面色苍白以及拒奶患儿，应该考虑患儿症状加剧，需要向主治医师反馈。（8）护理期间注意评估新生儿特殊性，遵照精细化护理要求，新生儿的每分钟的输液量为4-6滴/分钟，避免因为速度过快造成心衰以及肺水肿等。注意观察患儿病情并准确的执行医嘱，随时注意观察药物的毒副作用，在发现异常后第一时间与意识联系；对于烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，原因可能为新生儿症状加重，需要做好胸腔闭式引流准备，并完成胸腔引流护理。
1.3观察指标
统计两组患儿的临床症状改善时间。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0软件处理数据，P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
本次研究发现，实验组患儿的临床症状改善时间更短，资料见表1。
表 1 患儿症状改善时间（，天）
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3.讨论
肺炎是新生儿的常见高危重症，临床上新生儿肺炎常见于1月龄以下的新生儿，这是因为新生儿的肺部功能发育不成熟，且新生儿在出生时吸入羊水或者自身的呼吸系统存在问题，就会引发新生儿肺炎的发生[1]。在传统的临床护理中，常规护理方法存在诸多不足，尤其是护理方式不当，会进一步延长新生儿康复的时间，情况严重者会出现呼吸衰竭、肺气肿等严重情况，危及生命[2]。因此我院对NICU的新生儿护理方法进行改进，将精细化护理模式应用到临床上，所取得的护理效果满意，根据表1的相关数据可知，实验组患儿在精细化护理干预下，其、咳嗽缓解时间、气促消失时间、退热时间、呼吸困难消失时间分别为（2.16±0.35）d、（1.29±0.16）d、（3.12±0.38）d、（1.76±0.38）d，相关数据优于对照组（P＜0.05），证明该护理方法具有满意效果。
结合我院经验，精细化护理模式的先进性主要集中为：精细化护理模式充分考虑到NICU肺炎患儿的特殊性，在护理方案中以患儿为核心，实现了护理工作的精细化、准确化，确保能够为患儿提供科学有效的护理支持[3]。除此之外，为了能够更好的消除各种危险因素对患儿的影响，在精细化护理中积极通过完善护理模式，包括口腔护理、排痰护理、鸟巢护理等，这些都是临床上公认的新生儿护理有效方法，能够促使患儿症状改善，并且本文也证明，在精细化护理下，实验组患儿的症状在更短时间内改善[4]。
综上所述，精细化护理满足NICU肺炎患儿的护理需求，是一种科学可行的护理方法，因此应该成为临床护理首选方法，值得推广。
参考文献：
[1]韦红青，王晓辉，潘莉莉.探究新生儿肺炎护理中人性化护理模式的临床应用效果和价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(48):133.
[2]刘素平.人性化护理用于新生儿肺炎护理中的效果[J].中国实用医药，2019，14(30):136-138.
[3]杨辉娥.集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果[J].中国当代医药，2018，25（23）：209-211，214.
[4]邓冬梅.新生儿肺炎雾化吸入治疗中采取集束化护理的效果观察[J].中国医药科学，2018，8（14）：165-167.
论文作者:魏佳
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 精细化论文; 症状论文; 实验组论文; 方法论文; 《医师在线》2020年3期论文;