文海英
（四川省射洪县中医院检验科 四川 射洪 629200）
【摘要】 目的：探讨尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值差异。方法：选择收治的小儿急性阑尾炎患者共80例进行回顾性分析，入院后术前均行尿常规检验及C-反应蛋白检测，以术后确诊结果为指标，比较两种检测方法对急性阑尾炎的检出率及敏感度的差异。结果：C-反应蛋白检测对小儿急性阑尾炎的灵敏度明显优于尿常规检测，差异具有统计学意义（P＜0.05），而其检测时间长于尿常规检测组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：C-反应蛋白检测相对于尿常规，检出率及灵敏度更高，但C-反应蛋白的检测时间较长，临床上应结合实际情况合理选择。
【关键词】C-反应蛋白；尿常规检验；小儿急性阑尾炎；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0085-02
小儿急性阑尾炎（Acute Appendicitis In Infants and Children）是儿童外科最常见急腹症，发病率较高，病情程度较严重，极其容易并发弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔，导致患儿死亡[1]。同时因患儿不具有清晰的表达叙述能力，导致临床诊断难度增加、误诊率较高，这将严重影响延误患儿的及时有效诊治，给临床医生、病儿极其家属甚至社会造成严重的影响[2]。当前，对于小儿急性阑尾炎的诊断主要依靠临床症状、体征、病史、实验室检查、CT、B超等手段，但因儿童患者群体的特殊性及此类疾病的临床表现模糊性，导致小儿急性阑尾炎的诊断准确率尚不高。因此，快速准确的诊断小儿急性阑尾炎是目前研究并关注的重点。当前诸多研究表明[3-4]，尿常规检验与C-反应蛋白均可以作为诊断急性阑尾炎的有效手段。笔者针对这一快速诊断方法，研究比较两者对小儿急性阑尾炎的诊断价值，以期对临床上快速诊断进一步提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月至2015年11月我院收治的小儿急性阑尾炎患者共80例进行回顾性分析，所有患儿均术后病理诊断为急性阑尾炎；其中男性43例，女性37例，年龄3～12岁，平均年龄6.8±1.6岁，病程0.5～2天，平均病程1.0±0.6天。所有患儿术前均行尿常规检验及C-反应蛋白检测。
1.2 方法
1.2.1 尿常规检查方法
患儿入院后取患者中段尿尿液20ml，留取样本后送尿常规检验，检验指标包括：尿颜色、比重、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、透明度、蛋白质、管型和尿糖定性。尿常规阳性标准参见诊断学标准[5]。
1.2.2 C-反应蛋白检测方法
患儿入院后均抽取外周静脉血并送检，利用免疫散射比浊法进行检测。C-反应蛋白＞8mg/L为阳性。
1.3 观察指标
比较两种检测手段对急性阑尾炎辅助诊断的价值，灵敏度和特异度差异，同时比较两种检测手段的检测时间差异。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过检测结果数据分析比较，C-反应蛋白检测对小儿急性阑尾炎的灵敏度明显优于尿常规检测，差异具有统计学意义（P＜0.05），而其检测时间长于尿常规检测组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者检测结果比较[n（%）]
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3.讨论
当前对小儿急性阑尾炎诊断方面的研究报道日益增多，主要侧重于目前临床上应用较多的诊断技术，诸如CT、B超、血常规分析等，同时对C-反应蛋白及尿常规检测辅助诊断小儿急性阑尾炎的研究也日益受到重视，其研究成果对临床应用及今后的研究起到了一定的参考。张道柱等[6]研究了C反应蛋白与白细胞计数对诊断小儿急性阑尾炎的价值，其结果提示血清C反应蛋白和白细胞计数检测均对小儿急性阑尾炎的诊断和分型具有指导意义。近年来，C反应蛋白和尿常规检测作为临床上的初步检测手段，是临床诸多疾病的确诊手段或是辅助诊断方法，其造作简捷方便，价格便宜，临床应用范围越来越广，对于儿童这一特殊群体，还具有明显的客观优势[7]。本研究显示，尿常规检测对小儿急性阑尾炎的检出率和灵敏度低于C反应蛋白的检测，其差异具有统计学意义（P＜0.05），但检测时间却短于C反应蛋白的检测。其中可能存在的原因是尿常规检测的结果存在许多不可避免的客观干扰因素，如留取标本的不规范操作、患儿的自身机体功能等。因此，在临床中，尿常规检测与C反应蛋白检测对于小儿急性阑尾炎的诊断均具有一定的诊断价值，C反应蛋白的检测可能更加优于尿常规检测，但尚需大样本多中心的临床研究提供更多的循证依据。在临床上的实际应用上，也需要根据患儿实际状况和条件，做出合理的选择。
【参考文献】
[1] Bayraktutan U，Oral A，Kantarci M，et al．Diagnostic performance of diffusion ‐weighted MR imaging in detecting acute appendicitis in children：Comparison with conventional MRI and surgical findings[J].Journal of Magnetic Resonance Imaging，2014，39（6）：1518-1524.
[2]张道柱，刘长菊，任善香．C反应蛋白和白细胞计数对小儿急性阑尾炎的临床应用价值[J].中国实用医药，2010，5（2）：99-101．
[3]黄党生，韩溟，谢扬．血液炎症标记物在诊断小儿急性阑尾炎中的意义[J]．南方医科大学学报，2012，32（8）：1154-1156.
[4]汪河，谷野，孙莉莉.C反应蛋白（CRP）检测对于小儿阑尾炎的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：942-943.
[5]陈文彬，潘祥林.诊断学（第6版）[M].北京:人民卫生出版社，2008:341-356.
[6]张道柱，刘长菊，任善香.C反应蛋白和白细胞计数对小儿急性阑尾炎的临床应用价值[J]．中国实用医药，2010，5（2）：99-100.
[7]阮啸逸，阮晓萍.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J]．中国妇幼健康研究，2014，25（3）：518-520.
论文作者:文海英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：阑尾炎论文; 小儿论文; 蛋白论文; 尿常规论文; 统计学论文; 患儿论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;