哈尔滨市普宁医院 150027
【摘 要】目的 对比分析强迫症与伴强迫症状的精神分裂症的临床特征。方法 此次研究的对象是选取我院2015年9月～2017年9月门诊部收治的强迫症与伴强迫症状的精神分裂症患者94例，其中强迫症患者46例，精神分裂症患者48例，将其临床资料进行回顾性分析，并比较两组患者的症状表现形式。结果 强迫症患者的强迫思维、强迫行为以及混合状态所占的比例分别为54.4%、23.9%以及21.7%；精神分裂症患者的强迫思维、强迫行为以及混合状态所占的比例分别为29.2%、45.8%以及25%。两组患者的强迫思维比例与强迫行为比例比较差异均具有统计学意义（P<0.05），混合状态比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 强迫症与伴强迫症状的精神分裂症在临床表现特征上存在着一定的差别，可以根据其临床差别帮助进行早期疾病诊断。
【关键词】强迫症；伴强迫症状；精神分裂症；临床特征对照
Objective：To compare and analyze the clinical characteristics of obsessive compulsive disorder（OCD）and schizophrenia with obsessive-compulsive symptoms. Methods the object of this study was to select 94 patients with obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive disorder admitted from September 2015 to September 2017 in our hospital，including 46 cases of obsessive-compulsive disorder and 48 schizophrenic patients. The clinical data were analyzed retrospectively，and the symptoms of the two groups were compared. Results the proportion of obsessive thinking，compulsive behavior and mixed state in obsessive-compulsive disorder were 54.4%，23.9% and 21.7%，and the proportion of obsessive thinking，compulsive behavior and mixed state in schizophrenic patients were 29.2%，45.8% and 25%，respectively. There was significant difference in the ratio of forced thinking and forced behavior in the two groups（P<0.05），and there was no significant difference in the proportion of mixed state（P>0.05）. Conclusion there is a certain difference in clinical manifestations between obsessive-compulsive disorder and schizophrenia with obsessive compulsive symptoms，which can help to diagnose early diseases according to their clinical differences.
Key words：obsessive compulsive disorder；obsessive compulsive symptoms；schizophrenia；clinical characteristics comparison
强迫症状可在多类心理疾病中见到，也有可能是精神分裂症的症状表现。由于强迫症与精神分裂症的发病机理存在着一定的差别，因此在对患者进行诊断时需要对其强迫症状进行区分[1]。本研究选取了于我院就诊的强迫症以及精神分裂症患者进行对比分析，发现了两种疾病的症状表现区别，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2017年9月于我院就诊的强迫症与精神分裂症患者的就诊资料总共94例。其中，强迫症患者46例，男22例，女24例，年龄15～57岁，平均年龄（38.7±7.9）岁，平均病程（3.6±1.1）年；精神分裂症患者48例（男23例，女25例），年龄13～60岁，平均年龄（39.3±8.3）岁，平均病程（3.7±1.3）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外，两组患者的职业分布、受教育程度、成长环境以及性格特征分布均没有非常显著的差别，均表现出强迫症状。
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1.2 方法
通过自制问卷表的方式，对患者的基本资料进行调查与统计。统计的项目包括了患者的性别、年龄等基本信息，以及受教育程度、成长环境、病前性格和强迫症状的主要表现等等。根据患者疾病类型的不同，对其进行分类统计，着重对比两组患者的强迫症状表现的方式。主要的症状表现方式有强迫思维、强迫行为以及混合状态3种，这3种方式均在强迫症以及精神分裂症中出现过。
1.3 统计学分析
本文的研究数据使用SPSS18.0软件进行处理，文中出现的计量资料采用表示，而文中计数资料的比较则通过χ2进行检验，用P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过对两组患者的强迫症状表现方式比较发现，强迫症46例患者的强迫症状表现方式中强迫思维有25例，所占比例为54.4%，强迫行为有11例，所占比例为23.9%，混合状态有10例，所占比例为21.7%；精神分裂症48例患者的强迫症状表现方式中强迫思维有14例，所占比例为29.2%，强迫行为有22例，所占比例为45.8%，混合状态有12例，所占比例为25%。两组患者的强迫思维比例与强迫行为比例比较差异均具有统计学意义（P<0.05），混合状态比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
强迫症与精神分裂症均属于较为严重的心理疾病，如果没有得到及时的治疗，对生理健康造成很大的影响[2]。这两种疾病由于在症状表现、发病条件等方面都存在着很多的相似点，因此很难进行准确的区分，从而为疾病的治疗带来了一定的阻碍[3]。所以，要对强迫症以及精神分裂症这类疾病进行更加有效的治疗，就需要对两种疾病进行区分，采取更具有针对性的治疗方案。
通过文献调查发现，不管是强迫症还是伴强迫症的精神分裂症，其发病前都存在着一定的性格因素，并且患者的疾病均有着家族遗传的倾向，存在着隐藏的强迫人格[4]。因此，并不能采用对患者的家族遗传病史以及病前性格调查的方式来分析患者的疾病类型。强迫症患者与精神分裂症患者的性别、年龄、遗传、人格等方面的因素都没有非常显著的差别。因此，在目前如果只是对患者进行门诊治疗，那么可以根据患者在门诊中的临床表现来决定疾病类型。
从研究结果中可以发现，强迫症患者的强迫症状表现方式主要是强迫思维，强迫思维所占的比例达到了54.4%。而精神分裂症患者的强迫症状表现方式主要是强迫行为，强迫行为所占的比例达到了45.8%。因此，在诊断过程中，可以根据强迫症状的表现方式，来进行患者疾病类型的判断。但这种判断方法并不一定非常准确，可以作为疾病诊断过程中的辅助途径。
而对两种疾病患者的强迫症状表现方式上所存在的不同，可以进一步进行分析，找出两种疾病患者更多方面的区别[5]。由于强迫症患者的强迫症状主要表现为思维模式上的强迫性，但同时由于内心的精神活动集中出现了强迫性的思维，从而在精神上所承受的痛苦十分严重。而精神分裂症患者的强迫症状主要表现为行为模式上的强迫性，患者的思维在不自主的情况下，行为发生强迫性的活动，由于精神分裂症患者的思维模式并不会认为强迫症状是不正确的，因此不会在精神上承受非常大的痛苦。由此可以看出，强迫症与精神分裂症相比，在所承受的痛苦方面要高得多。
但从另一个层面来分析，站在社会功能的角度来看，强迫症大多发生于学生群体，均接受过较为高端的教育。而精神分裂症的患者基本上不能顺利地完成受教育过程，在社会功能上比强迫症患者丧失了更多。由此可以看出，在强迫症状表现方式、痛苦程度以及社会功能方面强迫症与精神分裂症患者都有着很大的差别。
综上所述，强迫症与伴强迫症状的精神分裂症在临床表现特征上存在着一定的差别，并由此延伸出痛苦程度与社会功能上所存在的不同。而对于这两类患者，可以根据其症状表现差别帮助进行早期疾病诊断。
参考文献：
[1] 闫俊，孟根花，李刚，等.强迫症患者与精神分裂症患者的执行功能[J].中国心理卫生杂志，2012，26（1）：10-14.
[2] 温盛霖，岳计辉，程敏锋，等.强迫症患者与精神分裂症患者的神经认知功能特征比较[J].中华神经医学杂志，2013，12（5）：516-520.
[3] 陈筱章，邓凡，李杰，等.强迫症患者与精神分裂症患者的执行功能[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：541.
[4] 张春锋，刘镇金.强迫症与精神分裂症所合并的强迫症状特征比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：149-150.
[5] 马建英，张守康.不同自知力的强迫症与伴强迫症状精神分裂症的比较研究[J].中国民康医学，2011，23（16）：1972-1973，2034.
论文作者:孙健
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
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