湖南省益阳市人民医院消化内科 湖南益阳 413000
摘要：目的 研究总结序贯法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法 抽取我院消化内科2010年1月-2014年1月收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者190例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组95例。对照组进行三联疗法，研究组进行序贯疗法。统计两组患者临床疗效、治疗4周后幽门螺杆菌根除率和不良反应发生情况。结果 研究组总有效92例，总有效率96.84%，对照组总有效82例，总有效率86.32%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组Hp根除率93.68%，对照组Hp根除率78.95%，研究组Hp根除率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生6例，发生率6.32%，对照组不良反应发生16例，发生率16.84%，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 应用序贯法治疗幽门杆螺菌阳性胃溃疡，临床疗效显著优于三联疗法，患者幽门螺杆菌根除率高，不良反应发生率低，可以在临床治疗中推广应用。
关键词：序贯法；幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；临床疗效
胃溃疡是消化系统常见病，多见于胃小弯、胃幽门部和胃肠吻合口部位[1]。幽门螺杆菌感染和胃溃疡、胃炎、胃癌等消化道疾病发生、发展密切相关，所以，做好幽门螺杆菌根除是治疗消化系统溃疡的重要环节。临床常规应用三联疗法治疗幽门螺杆菌，疗效不佳。本文研究序贯法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效，选取我院190例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院消化内科2010年1月-2014年1月收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者190例，为研究对象进行研究。所有患者入院后，实验室进行Hp筛查结果为阳性、胃镜检查，可见胃壁黏膜圆形或椭圆形溃疡。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组95例。研究组中，男性：49例，女性：46例，年龄：20-66岁，平均年龄：40.1±3.5岁，病程：1-10年，平均病程：3.4±2.1年；对照组中，男性：47例，女性：48例，年龄：20-66岁，平均年龄：40.4±3.7岁，病程：1-10年，平均病程：3.5±2.0年。排出近期使用过抑制胃酸制剂、抗生素患者，排出对阿莫西林过敏患者。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组不同治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组采用三联疗法，雷贝拉唑肠溶片20mg，每天2次；阿莫西林胶囊1.0g，每天2次；克拉霉素分散片500mg，每天2次。治疗10天为1个疗程，然后单独继续服用雷贝拉唑肠溶片20mg，每天1次，治疗4周。
研究组采用序贯法，雷贝拉唑肠溶片20mg，每天2次；阿莫西林胶囊1.0g，每天2次，以上两种药物共同服用5天；雷贝拉唑肠溶片20mg，每天2次，克拉霉素分散片500mg，每天2次，替硝唑胶囊500mg，每天2次，以上三种药物共同服用5天；两种药物服用方案共治疗10天为1个疗程，然后单独继续服用雷贝拉唑肠溶片20mg，每天1次，治疗4周。
1.3 观察指标和临床疗效评价标准
观察指标：治疗后4周，实验室复查碳14呼气试验，检测体内Hp阳性或阴性。观察两组患者治疗过程中发生的不良反应，并记录。
临床疗效评价标准[3]：治愈：胃镜检查胃壁黏膜溃疡、周围炎症完全消失；有效：胃镜检查胃壁黏膜溃疡缩小50%及以上或周围炎症有明显好转；无效：胃镜检查胃壁黏膜溃疡缩小低于50%或者溃疡面积扩大，和（或）周围炎症没有好转。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效92例，总有效率96.84%，包括治愈55例、有效37例，对照组总有效82例，总有效率86.32%，包括治愈50例、有效32例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组Hp根除率93.68%，对照组Hp根除率78.95%，研究组Hp根除率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
统计两组患者不良反应发生情况可见，研究组不良反应发生6例，发生率6.32%，包括：上腹痛加剧2例、恶心1例、呕吐1例、头痛1例、皮疹1例，对照组不良反应发生16例，发生率16.84%，包括：上腹痛加剧5例、恶心3例、呕吐3例、头痛2例、皮疹3例，研究组不良反应发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
消化性溃疡发病原因复杂，诱因较多，其中，幽门螺杆菌感染后，造成胃黏膜、十二指肠黏膜损伤，继发消化性溃疡的比例较大，治疗原则是将体内感染的幽门螺杆菌进行控制、杀灭和根除[4]。由于临床中抗生素滥用，导致幽门螺杆菌产生耐药菌株，根治幽门螺杆菌的效果逐渐下降，临床复发率随之上升。所以，选择有效的抗幽门螺杆菌药物、减少耐药幽门螺杆菌产生，是根除幽门螺杆菌的重要环节[5]。
本文对比研究序贯法和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效，结果显示，研究组总有效率96.84%，对照组总有效率86.32%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组Hp根除率93.68%，对照组Hp根除率78.95%，研究组Hp根除率显著高于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率6.32%，对照组不良反应发生率16.84%，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者发生不良反应后，进行对症治疗和处理，均完成本次实验研究，没有发生重大不良事件。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。
雷贝拉唑肠溶片是一种新型的质子泵抑制剂，吸收入胃壁细胞内被激活发挥作用，可以限制胃壁细胞上质子泵租用，减少胃液中胃酸含量，利于胃泌素合成和分泌，促进胃壁黏膜溃疡面的缩小和愈合。雷贝拉唑在苯并咪唑环、苯并吡唑环上有不同取代基，能够缩短活化为磺烯酸的时间，有效抑制胃壁细胞氢离子转运，药物经过非酶途径代谢，用药个性差异小，不良反应小。雷贝拉与抗生素联用，抑制胃酸分泌的同时减缓抗生素在胃内的降解作用，提高抗菌药物的利用效率[7]。
综上所述，应用序贯法分阶段治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，临床疗效显著，提高胃溃疡治愈率和幽门螺杆菌根除率，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]朱群.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（22）：146-146.
[2]傅鑫，盛建文，张善金，等.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡 35 例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，1（24）：71.
[3]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：1033-1034.
[4]李彬.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，2（6）：258-259.
[5]朱建辉.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（30）：29-30.
[6]陈黎，刘永爵，龚益清.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（10）：626-627.
[7]王斌星，潘占元.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果评价[J].海峡药学，2013，25（2）：206-207.
论文作者:刘凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：幽门论文; 螺杆论文; 阳性论文; 胃溃疡论文; 对照组论文; 贝拉论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;