云南省腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100
【摘要】目的：分析全程健康教育对毒蛇咬伤患者的应用价值。方法：将64例毒蛇咬伤患者随机分组，每组32例。对照组常规健康教育，观察组实施全程健康教育，比较两组护理效果。结果：观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P＜0.05），护理总满意率93.75%明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：为毒蛇咬伤患者实施全程健康教育，可增强患者自我照护知识，降低伤口感染或坏死风险，且有助于提高患者对护理工作的认可程度。
【关键词】毒蛇咬伤；全程健康教育；伤口感染、坏死；满意度
毒蛇咬伤在临床中较为常见，属于危急重症，此病进展迅速，具有较高的致残率与致死率。成年人发生毒蛇咬伤的比例较高[1]，且若不能及时救治，易造成呼吸衰竭、肺出血、弥散性血管内凝血、截肢、多脏器官功能衰竭等严重后果[2]。出现毒蛇咬伤的人群多数从事农业劳动或野外工作，其通常缺少医学知识，需要实施有效的健康教育来增强患者对相关知识的掌握程度。我科近年来尝试为此类患者实施全程健康教育，取得理想效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年2月至2018年11月收治的64例毒蛇咬伤患者，经患者或家属知情同意后，随机分组，每组32例。对照组男、女为18例、14例，年龄18~70岁，平均（45.63±3.78）岁；住院时间2~40d，平均（6.32±1.08）d；观察组男、女为19例、13例，年龄19~68岁，平均（45.71±3.84）岁；住院时间2~39d，平均（6.28±1.14）d；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规健康教育：管床护士主动为患者展开入院宣教，口头讲解疾病相关知识，到出院为止。
观察组实施全程健康教育：
（1）入院期间：以简单易懂语言，为患者说明科室分布情况及各项设施情况。帮助患者尽早包扎，和家属或患者一起，通过网络来查询蛇谱，对毒蛇特性、体征、本地区毒蛇分布情况等进行了解，结合患者描述，确定毒蛇种类。将毒蛇咬伤患者尽量安排于同一病房，便于彼此交流。
（2）治疗期间健康教育：讲解抗毒蛇血清治疗的必要性，说明应用这一药物治疗期间，患者可能出现皮肤过敏表现（如皮疹、胸闷气促、畏寒等），说明过敏现象的识别方法。结合毒蛇种类实施针对性健康教育，如对竹叶青蛇、蝰蛇等咬伤患者，告知出现局部肿胀、疼痛、渗血是必然的，说明硫酸镁湿敷的意义及重要性，引导患者配合湿敷，并告知可将患肢适当抬高，待病情稳定之后，可将活动量逐渐增加。对眼镜蛇咬伤患肢，告知伤口需保持干燥、清洁，不可用手碰触伤口，在行动、沐浴期间，注意不要造成伤口污染。若为蝰蛇咬伤的危重型患者，实施连续性肾脏替代治疗或血液灌流治疗，注意提前向家属说明这一治疗措施的必要性，增强信心。
（3）恢复阶段：在这一阶段，重点开展恢复期指导。如对危重型患者，实施气管插管拔管之后的康复指导，如尽早展开功能锻炼、强化营养支持；若患者有急性肾功能衰竭，应说明血液透析配合方法、注意事项，说明规律透析的重要性，鼓励患者积极配合各项治疗与护理措施，促进肾功能的康复。
（4）出院时：指导患者定期复诊，说明出院后随访方法，介绍随访实施人员，并鼓励患者遵医嘱科学饮食、运动。出院之后展开定期电话随访，了解患者伤口情况，做好日常康复指导，并告知患者伤口护理的各阶段措施。
1.3 观察指标
（1）统计两组伤口坏死、感染发生情况。（2）评级两组的护理满意度，包括十分满意、比较满意、满意和不满意，以前三者之和占比为总满意率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组伤口感染、坏死情况
两组均有伤口感染或伤口坏死等发生，组间比较，观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组护理满意率比较
与对照组比，观察组护理总满意率明显升高（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
毒蛇咬伤之所以有较高致残率与致死率，主要是因为患者未能获得及时、有效的治疗，而部分患者缺乏医学知识，对毒蛇咬伤有错误认识，导致治疗延误[3]。也有部分患者对自身伤势过于恐惧，不能积极配合医护人员的治疗与护理，这些都需要护理人员通过有效方法，增强患者对疾病的认知程度，提高其治疗配合度。
健康教育是护理工作重要组成内容，是通过为患者系统而全面的介绍疾病知识，如药物用法、护理措施、饮食知识、注意事项等讲解，进而明显提高患者对疾病知识的掌握程度，改善生活质量，提高患者的自我保健意识[4]。过去毒蛇咬伤患者的健康教育开展过程相对随意，健康教育没有时间限制，随机性较强，解答患者及家属提问时流于形式，效果不够明显。全程健康教育是结合患者入院时间，根据不同阶段的护理需求，为其提供形式多样、个性化、全过程的健康教育，确保健康教育内容更有层次性，更加合理，这更有利于提高患者的护理满意度[5]。在实施全程健康教育中，护士应运用多种健康教育方式，如以轻松态度和患者交流，发放蛇咬伤后知识宣传册、通过观看蛇谱来辨别咬伤患者的蛇的类型等，让患者对自身伤情有更清楚的把握。
本研究中，两组患者经相应护理后，观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P＜0.05），这是因为，通过全程健康教育，观察组患者对如何照护伤口、如何配合各项治疗及护理工作等内容有了更深一步的认识，有助于提高伤口护理效果，减少伤口感染发生风险，避免伤口坏死。研究中，观察组护理总满意率93.75%明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），这是因为通过全程健康教育，患者与家属能够更深一步的感受到护理人员的重视，同时也可获得更多相关知识，自我照护能力有所提高，护患之间的沟通也更为频繁，因此护患关系更加和谐。
综上所述，为毒蛇咬伤患者实施全程健康教育，可增强患者自我照护知识，降低伤口感染或坏死分析，且有助于提高患者认可程度。
参考文献：
[1]邓敏. 毒蛇咬伤治疗护理研究进展[J]. 心血管外科杂志(电子版), 2018, 7(01):198-199.
[2]刘小媛, 叶健晓, 张丽. 冲洗加封闭式负压引流术治疗蛇咬伤的护理[J]. 护理与康复, 2017，14(6):641-642.
[3]苏少清. 毒蛇咬伤临床护理路径的应用研究[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(1):116-117.
[4]郭崇君. 蛇咬伤的急救护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017，14(28):239.
[5]俞菽萍, 周根娣. 毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救护理方案的实施效果[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(5):695-697.
论文作者:王双丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 咬伤论文; 毒蛇论文; 健康教育论文; 伤口论文; 全程论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第04期论文;