冷水江市人民医院 湖南冷水江 417500
摘要：目的：观察Ⅱ型糖尿病并发肾病患者的临床特点，并探讨对其护理对策。方法：从我院2012年2月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病并发肾病患者中随机抽取30例，根据患者的就诊顺序将其分成干预组与对照组，各15例。对照组仅采用常规护理干预，干预组在其基础上实施综合护理干预，分析患者的临床资料，并比较两组在护理前后的临床指标变化情况以及护理中并发症发生率。结果：护理干预后，干预组血压水平、血肌酐水平、血尿素氮以及尿蛋白排泄率要明显低于对照组，其对比差异均具有统计学意义（P<0.05）；且干预组（0.0%）并发症发生率要明显低于对照组（26.7%），其对比有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅱ型糖尿病并发肾病早期会发生小球滤过率明显增大情况，且患者易出现高血压、肾功能不全或肾衰竭，实施综合护理干预，有利于改善患者的病情，抑制肾病综合征发展，减少并发症，促使患者早日康复。
关键词：Ⅱ型糖尿病；肾病；临床特点；护理对策
在糖尿病主要并发症中，糖尿病肾病所占的比例较高，大部分患者有多样化的临床症状表现，因而其治疗干预方法也比较复杂。糖尿病肾病是终末期肾病致病原因之一，研究对其治疗和干预方法，对于阻止肾病病情发展有着十分重要的意义[1]。本文从我院2012年2月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病并发肾病患者中随机抽取30例进行研究，主要分析了Ⅱ型糖尿病并发肾病患者的临床特点，并探讨了对其护理对策。现将具体研究结果重点报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2012年2月至2015年8月收治的Ⅱ型糖尿病并发肾病患者中随机抽取30例作为主要观察对象，所有患者均符合我国Ⅱ型糖尿病临床防治指南的相关诊断标准，且均通过实验室检查确诊为糖尿病肾病。排除以下情况：肾毒性药物致使尿蛋白异常；泌尿系统疾病；合并心、肝、肺重要脏器疾病；合并其他肾脏疾病等。根据患者的就诊顺序，将其平均分成干预组与对照组，各15例。干预组男9例，女6例，年龄48~78岁，平均年龄为（62.72±5.83）岁，糖尿病病程6个月~9年，平均病程为（4.8±3.3）年；对照组中男10例，女5例，年龄50~79岁，平均年龄为（61.2±6.45）岁，糖尿病病程7个月~10年，平均病程为（4.9±3.4）年。将两组的临床特点、病程、性别构成及年龄等一般资料进行比较，有统计学意义，具备可比性（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组仅采用常规护理，积极治疗基础性疾病。干预组在上述基础上实施综合护理干预，其主要策略和措施如下：（1）心理干预：向患者强调糖尿病并发症的危害性，全面讲解并发症的表现、特征、防治方法以及日常注意事项，使患者能够正确认识和对待疾病。（2）饮食、运动指导：基本饮食原则是限制脂肪、蛋白质、胆固醇摄入，蛋白质每日的摄入量控制在0.6~0.8g•kg-1，可食用瘦肉、鸡蛋和牛奶等优质蛋白食物，脂肪摄入以植物油为主，减少不饱和脂肪酸的摄取量，具体来说就是减少进食动物内脏以及其他胆固醇含量高的物质[2]。此外，每日钠盐的摄取量控制在6g左右，合并有高血压或水肿的患者另减1g。活动干预方面，监督患者进行长期、适量的运动锻炼，多采用有氧运动，且以中度强度为宜，如慢跑、散步、打太极和游泳等，结合患者的具体情况帮助其制定针对性、科学的运动锻炼方案，选择患者感兴趣、能适应的运动形式，尽可能地提高患者的运动锻炼质量。
1.3 观察指标
分别记录两组在护理前后的血压、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）以及尿蛋白排泄率等临床指标的变化情况，并将上述指标进行比较；调查统计和比较两组的并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件统计分析上述数据，计量资料采用（ ±s）来表示，计数资料运用百分比表示，统计方法以 t 检验及χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1 比较护理前后两组的各项临床指标。
护理干预前，两组的各项临床指标不存在显著差异，其对比无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，干预组的血压水平、血肌酐水平、血尿素氮以及尿蛋白排泄率均要低于对照组，其对比存在显著差异，均具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
2.2 将两组护理中的并发症发生率作比较。
对比详情如下：护理干预过程中，干预组无严重并发症出现，对照组中有2例出现心血管不良事件，2例发生尿路感染，并发症发生率为26.7%，干预组并发症发生率要明显低于对照组，χ2=4.62，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人们生活的改善及生活水平的不断提高，人们的饮食和生活习惯发生了较大的转变，以糖尿病为主的多种慢性疾病的发生率呈现出明显的上升态势，对人体健康造成了很大的威胁[3]。根据症状观察及实验室检查结果可知，大多数糖尿病并发肾病患者在发病早期，都会出现不同程度的肾小球滤过率增加情况，并伴随着多种肾病综合征、高血压等临床表现，还有部分患者可能发生视神经血管病变。本研究结果显示，护理干预后，干预组的血压水平、血肌酐水平、血尿素氮以及尿蛋白排泄率均要低于对照组，其对比有着显著差异，说明综合护理干预有利于降低患者的尿蛋白排泄率，改善高血压、肾功能不全等临床表现，也证实了患者早期临床表现是以高血压以及肾病综合征为主，这与有关文献报道的结果是一致的。同时，经护理干预后，干预组并无并发症出现，其并发症发生率要明显低于对照组（26.7%），表明实施综合护理干预能够降低患者的并发症发生率，改善其基本生活质量。患者入院后，及时了解其心理、情绪和精神状态等情况，仔细分析原因并采取针对性的护理措施，帮助患者分解负面情绪，转移对疾病的注意力，树立起治疗信心，能够使其积极配合临床治疗和护理工作；在密切关注患者血糖及血压变化的同时，引导患者调整和改变生活习惯，监督患者正确使用药物，从饮食结构调整、体重控制、运动指导以及生活习惯培养等方面控制血糖和血压水平，有利于提高患者的机体免疫能力，延缓基础病情发展，为后续治疗做好准备。综上所述，Ⅱ型糖尿病并发肾病早期临床特征为肾小球滤过率增大、高血压、肾功能不全或肾衰竭，对其应用综合护理干预，能够有效改善患者的基础病情，降低多种并发症的发生率，值得在临床工作中应用和推广。
参考文献：
[1]刘承霞.30例2型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理[J].中国医药指南，2013，11（06）：647-648.
[2]杨文欣.30例Ⅱ型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理干预措施[J].中国保健营养，2013，24（07）：1980.
[3]刘承霞.糖尿病并发肾病患者的营养护理分析[J].中外医疗，2015，28（10）：146-148.
论文作者:张青梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 肾病论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;