南通市第一人民医院 226000
【摘 要】目的 分析神经内科住院老年患者的失眠原因，并对护理干预后的效果进行分析，为提高患者的睡眠质量提供依据。方法 选取2015年11月到2016年2月在神经内科老年住院失眠患者60人，男女各30人，采用问卷调查的方式。结果 在60位的失眠老年患者中，入睡困难的有20例（33.3%）占比例最多，失眠原因主要包括环境、精神心理、疾病等，经过一段时间护理干预，各失眠类型的发生率均显著降低。结论 疾病和环境因素是导致失眠的主要原因，临床护理干预可以明显改善患者的失眠状况。
【关键词】神经内科；老年患者；失眠；原因；护理干预
失眠是指无法入睡或无法保持正常睡眠状态，进而导致睡眠严重不足[1]。神经内科老年患者中多数人是由于急性或慢性脑血管病变入院的，高质量的充足睡眠会对患者的恢复起到关键的作用，因此医护人员需要进一步努力提高患者的睡眠质量，以提高病人战胜疾病的信心和决心，取得病人及其家属的积极配合，改善患者的生活质量，缩短住院时间，提高患者满意度，为医院赢得社会效益。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年11月—2016年02月间符合纳入标准的60名失眠老年患者。本组研究对象共60例，男30例，女30例，年龄60到70岁有41人，年龄71到80岁有19人，其中文盲4例，小学40例，初中或中专9例，高中7例。
1.2 干预措施
1.2.1 创造舒适的睡眠环境
保持病房内舒适、整洁，勿放入有刺激性气味的物体；白天经常开窗通风，保持空气清新，维持合适的温湿度；保持床垫干燥舒适；指导病人睡觉时不要穿过多的衣服，以免夜晚翻身时衣服拧在一起，降低了睡眠的舒适度，容易导致噩梦发生；将夜间光线尽可能调暗。
1.2.2指导病人养成良好的睡前习惯
①身体无制动不适的患者可在家属的陪伴下沿病区走廊散步，增加活动量，为晚间睡眠打好基础。②指导家属睡前用热水给失眠患者泡脚。③教会家属给患者进行足底按摩。④睡前忌饮浓茶咖啡，可改为睡前3-4小时喝一小杯温热的牛奶。
1.2.3减少白天睡眠时间
指导白天睡眠超过2小时的患者白天可以通过聊天、下棋、看电视等娱乐活动消磨时间，从而减少白天睡眠时间。
1.2.4 心理护理
用真诚的态度与病人交谈，了解病人的焦虑、疑问，换位思考，消除疑虑，使患者得以安慰；多举一些成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。指导患者采用自我放松疗法，以顺其自然的态度对待疾病和失眠。安排一些有意义的活动，以解除焦虑，振奋情绪，如练气功，打太极拳等。指导患者家属给予患者精神支持，良好的心理社会环境更有利于患者的心理健康。
1.2.5疾病针对性治疗
①对一些原发病症状进行评估，如头痛、头晕，遵医嘱使用止痛剂、止眩剂。②对于退行性脊椎病、颈椎病患者应指导他们避免长时间低头，一般40~60分钟应站起活动10分钟，以免颈项肌肉劳损及颈椎间盘负荷过大影响其代谢而加快退变。在站位或者坐位时应挺胸、抬头，勿弓着腰。
1.3 资料分析
数据采用SPSS17.0软件对问卷调查的数据进行统计学的分析，构成比采用卡方比较，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1神经内科老年患者失眠原因
神经内科老年患者失眠原因中，疾病因素有35例占有比例最多，其次为环境因素；护理干预后，各失眠原因所占的比例下降显著，并有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3护理干预前后患者失眠类型
护理干预前，不能熟睡所占比例最高，为53.3%，白昼睡眠多所占比例最小，为5.0%。经护理干预，各失眠类型的发生率均显著降低（p＜0.05），见表2。
表1 神经内科老年病人失眠原因
3讨论
疾病因素中大多是脑部器质性疾病，如脑出血、脑梗塞及高血压。脑出血患者常常由于情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然升高，致脑血管破裂大量出血而发病，表现为剧烈头痛、头晕、呕吐，迅速出现意识障碍。遵医嘱给病人发放降压药时，不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低[2]。环境因素主要包括不适应医院的陌生环境，医院的噪声，夜间光线较强等。经过护士及时关心病人、安排病人的吃穿住行、尽快地通知医生到场检查后，病人的陌生感消失。护士做到“四轻”及减少了夜间不集中的护理治疗后，住院老年患者反映夜间睡眠舒适度增加，床垫的软硬度舒适。同时在护士引导患者家属关爱老人，尽量抽出时间多多陪伴老人后，老年住院患者的各种不良情绪都得到缓解。
病人在接受护理干预后，通过下棋、看电视、聊天等消除困意，将白天睡眠控制在2小时以下。老年患者由于肾小管不能有效地把肾小球滤出来的水再重新吸收到血液中，进而出现昼夜排尿规律的紊乱，造成了老年人的夜尿增多，这属于正常现象[3]，指导患者入睡前少喝水并且不喝浓茶。
患者经过针对性护理后可以明显改善患者的失眠状况，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]刘英. 养血清脑颗粒治疗失眠的疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，（23）：59-60
[2]吴海英. 老年高血压的降压目标和药物选择[J]. 中国循环杂志，2015，（9）：825-826
[3]依理. 药膳巧治夜尿多[J]. 养生月刊，2014，（5）：429-430
论文作者:杨雪,丁玲燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 老年论文; 病人论文; 睡眠论文; 疾病论文; 原因论文; 神经内科论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;