（长沙市三医院内分泌科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者的综合护理服务方式及效果。方法 纳入2016年4月-2017年12月90例2型糖尿病合并高血压患者以按照随机数字表分组。对照组采用的护理服务方式是常规护理，综合服务组采用的护理服务方式是综合护理。比较两组病情控制率；血糖、血压分别达标时间、患者遵医用药评分和饮食评分；干预前后患者SAS焦虑状态、SF-36生存质量。结果 综合服务组2型糖尿病合并高血压控制率高于对照组，P＜0.05；综合服务组血糖、血压分别达标时间、患者遵医用药评分和饮食评分优于对照组，P＜0.05；干预后综合服务组SAS焦虑状态、SF-36生存质量优于对照组，P＜0.05。结论 2型糖尿病合并高血压患者的综合护理服务方式及效果确切，可有效控制血糖和血压，减轻焦虑状态，提高遵医行为和生活质量，值得推广。
关键词：2型糖尿病合并高血压患者；综合护理服务方式；效果
随着时代进步和饮食结构变化，人们摄入的高脂高盐、高糖食物越来越多，导致2型糖尿病合并高血压患病人数剧增，增加了治疗难度，需积极配合有效护理保障患者健康 [1]。本研究分析了2型糖尿病合并高血压患者的综合护理服务方式及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年4月-2017年12月90例2型糖尿病合并高血压患者以随机数字表法分组。纳入标准：所有患者均符合2型糖尿病合并高血压的诊断标准，均有良好的意识状态，可配合临床工作的开展，无合并精神疾病、无智力障碍，无合并影响疾病判断和治疗的其他疾病，无本研究药物禁忌。所有患者签署知情同意书，本研究在医院伦理委员会批准下开展。排除标准：合并精神疾病、智力障碍，合并影响疾病判断和治疗的其他疾病，对本研究药物禁忌的患者。
综合服务组男29例，女16例；年龄42-79岁，平均（52.66±2.56）岁。对照组男28例，女17例；年龄41-79岁，平均（52.63±2.51）岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组采用的护理服务方式是常规护理，在出院之前口头告知患者出院后注意事项，并在3个月后复查。
综合服务组采用的护理服务方式是综合护理。（1）良好护患关系。用鼓励、积极性的语言和2型糖尿病合并高血压患者交流，并保持微笑，使患者感到亲切。入院后接待过程介绍病区环境、休息、住院制度、介绍医护人员，消除患者陌生感，缓解不良情绪。（2）2型糖尿病合并高血压知识。根据患者文化水平对疾病知识全面介绍，主要包括发病的机制、治疗、预后、生活习惯和疾病的联系等，提升患者疾病认知。（3）饮食护理。因2型糖尿病合并高血压患者病情复杂，需积极控制血压和血糖，在饮食方面要求更严格，需严格遵循低盐、低胆固醇、低糖饮食，以控制体重、血糖和血压，多饮水，并适当进食丰富膳食纤维食物，避免多进食含糖水果。（4）用药护理。告知患者降糖药药物、胰岛素、降压药应用原理，具体的使用剂量、药物的安全性等，并嘱咐家属监督患者用药，避免遗漏。（5）生活方式。保持规律作息，早睡早起，保持良好心态，坚持适当的运动。（6）出院延续护理。出院时除了健康教育，留下患者电话号码和家庭住址、加入微信群等，在出院后定期随访和微信分享相关健康信息，监督患者用药，给予其健康生活方式指导。
所有患者均干预3个月比较效果。入院时监测相关指标，3个月后再次监测。
1.3观察指标
比较两组2型糖尿病合并高血压控制率；血糖、血压分别达标时间、患者遵医用药评分和饮食评分（用百分制评价，得分越高遵医行为越高）；干预前后患者SAS焦虑状态（以50分为临界，表示焦虑，得分越高焦虑程度越高）。、SF-36生存质量（0-100分，得分越高生存质量越高）。
显效：血糖和血压均达标，症状消失，生活质量不受疾病影响；有效：血糖和血压均有所改善，症状改善，生活质量有所改善；无效：达不到上述标准。2型糖尿病合并高血压控制率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组2型糖尿病合并高血压控制率相比较
综合服务组2型糖尿病合并高血压控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
2型糖尿病合并高血压是常见慢性病，病情复杂，治疗难度大，治疗过程综合护理服务的应用充分体现了以人为本的理念，其充分关注患者生理、心理状态和社会价值的实现[3-4]，通过建立良好护患关系、疾病知识教育、饮食知识教育、用药指导和生活护理多方位进行护理，对提高其疾病认知，帮助患者提升自身健康行为，树立健康意识和治疗信心，有利于血糖和血压的控制[5-7]。
本研究中，对照组采用的护理服务方式是一般护理，综合服务组采用的护理服务方式是综合护理。结果显示，综合服务组2型糖尿病合并高血压控制率、血糖、血压分别达标时间、患者遵医用药评分和饮食评分、心理状态和生存质量优于对照组，可见，2型糖尿病合并高血压患者的综合护理服务效果确切，提升了患者遵医行为，改善了其心理状态，可有效控制血压和血糖，提升生活质量。于顺梅，鞠慧勇[9]的研究显示，综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性有明显的提升作用，我们的研究也证实了综合护理对提高患者遵医行为的作用。朱荣杰[10]的研究显示，综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响积极，护理后两组空腹血糖和餐后2 h血糖、收缩压和舒张压均低于护理前（P0.05），且观察组空腹血糖和餐后2 h血糖、收缩压和舒张压均低于对照组（P0.05），可见综合护理干预可以有效降低2型糖尿病合并高血压患者的血糖和血压水平。我们的研究和其研究相似。综上所述：2型糖尿病合并高血压患者的综合护理服务方式及效果确切，可有效控制血糖和血压，减轻焦虑状态，提高遵医行为和生活质量，值得推广。
参考文献
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[10]朱荣杰.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：220-221.
论文作者:杜劲华
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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