摘要：目的：探析对非静脉曲张性上消化道出血应用消化内镜治疗的效果。方法：将我院2017年12月到2019年11月收治的100例非静脉曲张性上消化道出血患者随机平均分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗，观察组采取消化内镜治疗。对比两组治疗情况、出血复发率和治疗3日总有效率。结果：观察组止血时间、住院时间均短于对照组，出血复发率低于对照组，治疗3日总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著，止血迅速，还可降低再出血发生几率。
关键词：非静脉曲张性上消化道出血；消化内镜；效果
前言
非静脉曲张性上消化道出血属于临床常见的急性病症，主要由于上消化道溃疡引起，肿瘤、黏膜病变亦可导致出血发生[1]，常规治疗方法疗效有限，且患者持续出血时间较长，术后预后较差。随着内镜技术的发展，采取消化内镜治疗该病取得了较好的效果，临床应用越来越广泛。本文针对消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果进行分析，现将本次研究的结果叙述如下。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究对象为我院消化内科收治的应用消化内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者，病例收集时间段为2017年12月到2019年11月，收集病例数为100例；所有患者随机平均分为对照组和观察组。
对照组中，男27例，女23例；平均年龄（56.4±3.8）岁。
观察组中，男28例，女22例；平均年龄（56.5±3.7）岁。
对比两组性别、年龄等基线资料，差异不明显（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准
①符合非静脉曲张性上消化道出血的诊断标准，并经检查确诊；②Forrest分级为Ⅰa-Ⅱb级[2]；③病发后6h内开始治疗；④经伦理委员会批准，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准
①静脉曲张性上消化道出血；②心、肝、肾、造血系统及免疫系统等严重原发性疾病；③患有精神疾病，无法配合研究。
1.3 方法
对照组应用禁食、止血、质子泵抑制剂及营养支持等常规治疗，必要时进行输血治疗；如治疗无效需考虑其他方法治疗。观察组则采取消化内镜治疗，在内镜的指引下查找病灶，使用生理盐水和去甲肾上腺素反复冲洗，然后用黏膜注射针在病灶周围注射0.001%肾上腺素，单次用量＜3ml，一直到止血为止；如果注射止血效果欠佳则可采取内镜下电凝止血、金属钛夹夹闭止血。治疗结束后观察是否止血和活动性出血，如果没有出血可以取出内镜。术后禁食，并常规应用治酸、保护胃黏膜及抗感染的药物。
1.4 观察指标
观察、记录两组患者治疗情况（止血时间、住院时间）及出血复发率，并进行对比、分析。
评价两组患者治疗3日总有效率，分为显效、有效和无效三个等级，总有效率=显效率+有效率。治疗后患者的黑便、呕吐等症状基本消失，引流液清亮，评为显效；治疗后患者的黑便、呕吐等症状有明显改善，引流液逐渐好转，评为有效；治疗后患者的黑便、呕吐等症状无明显改善，甚至病情加重，评为无效。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况的比较
观察组止血时间、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05。详见表1：
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2.2 两组患者出血复发率的比较
成功止血后，观察组患者中有2例患者再次出血，出血复发率为4.00%；对照组患者中有9例患者再次出血，出血复发率为18.00%。观察组出血复发率显著低于对照组，x2=5.005，P=0.025。
2.3 两组患者治疗3日总有效率的比较
观察组治疗3日总有效率显著高于对照组，P＜0.05。详见表2：
统计学具有意义（P＜0.05）。如表2：
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3 讨论
非静脉曲张性上消化道出血大多发病比较急，需准确、及时查明出血原因并进行有效的治疗，以提高患者的预后。以往临床多利用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，确保血小板的聚集，但起效比较缓慢且疗效有限[3]。通过消化内镜的指引，医生可快速、准确地找到出血病灶，从而进行有针对性的止血治疗，治疗的方法主要有药物注射止血、电凝止血和钛夹止血等，能快速地止血，降低出血复发率。
总而言之，应用消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果显著，不但能在较短时间内成功止血，还可降低再出血发生的几率，有利于患者的恢复。
参考文献：
[1]文政伟,李秋兰,何均辉等.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效分析[J].现代医院,2018,18(9):1340-1342.
[2]《中华内科杂志》；《中华医学杂志》；《中华消化杂志》；《中华消化内镜杂志》；中华医学会消化内镜学分会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）[J].中华医学杂志,2016,96(4):254-259.
[3]黄文忠.消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1041-1043.
论文作者:蔡涛
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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