摘要：目的：胸部CT和支气管镜在肺部病变中的诊断作用及符合率的差异。方法：纳入2017年5月至2017年7月的肺部病变患者共80例，采用胸部CT及支气管镜检查，并与病理学检查结果进行对比，观察两种检查方法检查肺部疾病的灵敏度及特异度，并对比两种方法检测各疾病的差异。结果：采用病理学检测结果为支气管扩张、肺部炎症、肺癌及肺结核分别为20例、43例、11例、20例，经胸部CT及支气管镜检查后均有不同的灵敏度及特异度，经卡方检验对比两种检测方法的差异，结果表明在肺部疾病的诊断中对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两种检查方法在肺部疾病的诊断中具有不同的价值，在临床中因结合两种检查方法，以提高诊断的正确率。
关键词：胸部CT；支气管镜；病理学检查；肺部病变
【 abstract 】 objective：chest CT and bronchoscopy in the diagnosis of pathological changes in lung function and the coincidence rate difference. Methods：in May 2017 to July 2017，a total of 80 patients with lung lesions，the chest CT and bronchoscopy，and compared with pathological findings，observe two ways to check check the sensitivity of lung disease and the degree of specific，and contrast the differences of two methods detecting various diseases. Results：the pathology test results for bronchiectasis，lung inflammation，lung cancer and tuberculosis are respectively 20 cases，43 cases，11 cases，20 cases，by chest CT and bronchoscopy after all have different degree of sensitivity and specific，the chi-square test comparing the differences of two detection methods，the results show that in the diagnosis of lung diseases compared statistically significant differences（P < 0.05）. Conclusion：two methods of examination in the diagnosis of lung disease has different value，by combining two methods of examination in clinical，in order to improve the diagnostic accuracy.
【 key words 】 chest computed tomography（CT）；Bronchoscopy；Pathological examination；Lung disease
肺部病变对患者的身心健康及生活质量均带来一定的影响，针对肺部病变患者，进行早期诊断十分必要[1]。在肺部疾病的诊断中，主要有影像学方法、呼吸功能检测、支气管镜检查及实验室检查等[2]。肺部CT具有高分辨率、无重叠干扰、可重复性好、断面成像的优点[3]，因此在临床中运用较广。支气管镜因能取得活检组织并进行局部用药，因此对肺部病变的诊断具有重要的作用。本次研究观察胸部CT和支气管镜在肺部病变中的诊断价值及诊断差异。将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 选择2017年1月至2017年7月的肺部病变患者共80例，纳入标准：（1）均在我院进行胸部CT与支气管镜检查；（2）年龄17~80岁；（3）临床资料完善；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）合并严重肝、肾功能不全的患者；（3）对含碘对比剂过敏的患者。80例患者中，男51例、女29例，平均年龄为（36.42±6.81）岁，其中咳嗽50例，剧烈咳嗽25例，咳痰34例，咳血14例，呼吸困难20例，胸痛者13例，伴发热18例。
1.2方法
（1）肺部CT检查：采用PhiliPs Brilliance64排螺旋CT扫描仪完成CT扫描成图。检查方法为去除患者的颈、胸部等部位的饰品后，针对增强扫描的患者，询问药物过敏史。对患者进行平扫、增强扫描、定位扫描、动态扫描、目标扫描和放大扫描、薄层扫描、重叠扫描、高分辨率 CT 扫描等。
（2）支气管镜检查：支气管镜在2%防锈戊二醛溶液内充分浸泡10min，采用无菌蒸馏水进行冲洗。患者在检查前6h禁食，支气管镜进行常规消毒，患者取仰卧位后，采用2%利多卡因进行麻醉，经鼻或口插入电子支气管镜，观察患者的病变组织，对可疑病变组织进行活检，送至病理科进行检查。
1.3评价标准 依据病理学检查结果为参照，由本院2~4名CT扫描专家及支气管镜专家对成像图片进行分析，最终达成一致，观察检查的特征及诊断符合率。
1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1 胸部CT对肺部病变的诊断的灵敏度及特异度[n（%）]
2.1胸部CT诊断结果
采用CT检测80例患者的肺部病变情况，分为支气管扩张、肺部炎症、肺癌及肺结核4组疾病（部分患者胸部CT、病理学检查可出现1种或1种以上病变，在统计时可出现重叠），依据检验结果计算胸部CT对支气管扩张、肺部炎症、肺癌及肺结核检查的灵敏度分别为85.00%、62.79%、90.91%、65.00%，特异度为90.00%、64.86%、73.91%、71.67%，具体见表1。
2.2支气管诊断结果
依据检验结果计算支气管镜对支气管扩张、肺部炎症、肺癌及肺结核检查的灵敏度分别为35.00%、74.42%、72.73%、55.00%，特异度为98.33%、64.86%、82.61%、95.00%，具体见表2。
表2 支气管镜对肺部病变的诊断的灵敏度及特异度[n（%）]
3.讨论
肺部病变因临床各种症状及体征无特异性表现，在患者就诊时已处于晚期，对患者的治疗及预后带来了较差的影响，因此在患者早期的诊断的准确性显得十分重要，特别是现代化的污染加重、我国老龄化进程的加快，肺部疾病的患病率增加，肺部疾病的出现严重影响了患者的身心健康及生活质量[4]。肺部疾病的病因与病毒、细菌等微生物感染相关[5]，也可与吸烟、大气污染等相关。肺部类型主要包括肺大泡、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、肺结核、肺炎、肺癌等。不同的疾病在临床症状可能存在一定的相似处，这些为病情的诊断带来一定的困难，易导致误诊或漏诊的发生。临床中针对肺部疾病的诊断通常采用胸部CT和支气管镜，CT能有效的观察患者的胸内淋巴结肿大及病变情况，但不能进行病理组织血检查，而采用支气管镜能进行活检，并对管腔内的病变给予用药，能有效的治疗肺部疾病患者。在本次研究中，观察两种检查方法在肺部疾病中的诊断作用，结果表明针对肺部的四种疾病，支气管扩张、肺部炎症、肺癌、肺结核，两种检查方法的诊断价值具有差异，对比均具有统计学意义。在观察各项检查方法与病理学检查的差异时，结果表明胸部CT在诊断支气管扩张、肺癌、肺结核的灵敏度高于支气管镜，而支气管镜诊断四种疾病的特异度均高于胸部CT，由此可见，在临床支气管镜可用于确诊诊断的检查方法。
目前临床针对胸部CT联合支气管镜对肺部病变的诊断运用日趋广泛，在针对肺部疾病的诊断时，支气管镜能有效的弥补胸部CT的不足，胸部CT在支气管镜的基础上对提高诊断的准确性有重要作用，因此在临床中针对肺部疾病，胸部CT和支气管镜检查均有十分重要的地位。
参考文献：
[1]安玉明.肺部CT和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（29）：121-121.
[2]吴斌，李建清.胸部CT与纤维支气管镜在肺部病变检查中的临床价值[J].现代诊断与治疗，2014，12（13）：3069.
[3]刘颖，黄学全，张知贵，等.74例肺部病变患者的CT扫描及穿刺活检病理对照分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：41-44.DOI：10.3969/j.issn.1672-5131.2016.04.013.
[4]胡星，刘含秋，张家文，等.孤立性肺结节与血管和支气管关系：多层螺旋CT与病理对照初步研究[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21（2）：105-110
[5]伍永升.胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：52-54，87
论文作者:肖雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：肺部论文; 胸部论文; 患者论文; 支气管镜论文; 疾病论文; 方法论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;