黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
摘要：目的：探讨应用坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性。方法：应用随机双盲分组，将我院110例老年原发性高血压患者随机分为观察组（坎地沙坦酯治疗）和对照组（缬沙坦治疗），对两组患者药物治疗前、后的动态血压监测及相关指标行对比分析。结果：两组患者经两个月治疗，其坐位收缩压（SBP）及舒张压（DBP）谷值均较基线明显降低，观察组患者的SBP、DBP谷值下降幅度明显大于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：应用坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压效果显著，作用时间长、平稳，对收缩压、舒张压均有明显降低作用。
关键词：坎地沙坦酯；缬沙坦；高血压
Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of candesartan ester in the treatment of elderly patients with hypertension.Methods：110 elderly patients with essential hypertension were randomly divided into observation group（treated with candesartan ester）and control group（treated with valsartan）.The ambulatory blood pressure monitoring and related indexes were compared before and after treatment.Results：After two months of treatment，the SBP and DBP troughs of the two groups were significantly lower than those of the baseline.The SBP and DBP troughs of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Obviously，the action time is long and stable，and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure are significantly reduced.
[Keywords] candesartan；valsartan；hypertension.
坎地沙坦酯作为一种高选择性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的受体拮抗剂，能够抑制肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统。为了探讨应用坎地沙坦酯治疗老年高血压患者的临床疗效及安全性，对我院老年原发性高血压患者应用坎地沙坦酯治疗，对其治疗前、后动态血压监测及相关指标进行对比分析，结论如下：
1 资料和方法
1．1 病例选择
选取2016 年 7 月至 2017 年 12 月我院住院及门诊老年原发性高血压患者 110例，男47例，女63例，年龄55-77岁，平均（62.5±6.4）岁，随机分为观察组（坎地沙坦酯治疗）和对照组（缬沙坦治疗）及每组各55例，。
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1．2 方法
1．2．1 药品及给药方法 ①坎地沙坦酯 8 mg片剂（奥必欣，昆明源瑞制药有限公司生产）；②缬沙坦80 mg胶囊（代文，北京诺华制药生产）；③给药方法：每日早 8 点饭前口服，每日一次。
1．2．2研究方法
按照随机、双盲、对照原则分为观察组和对照组。两组患者均在入选前停用原用降压药，服用安慰剂每天一次，共2周。2周末收缩压（SBP）及舒张压（DBP）符合原发性高血压诊断。观察组予以坎地沙坦酯8 mg，每日口服一次；对照组予以缬沙坦 80 mg，每日口服一次，连续 8 周。治疗期间每间隔7 d 回访一次，测量服药前血压、心率、记录不良反应发生情况。8周治疗结束后复查。
1．3 评价指标
①观察组和对照组于治疗 8 周后检测坐位 DBP 谷值，以及治疗8 周后坐位 SBP 谷值；②比较两组的显效，有效和无效例数及显效，有效和无效.
1．4 安全性评估
记录不良事件、异常体格检查、心电图及实验室检查结果。
1.5统计学分析
计量资料组间比较用方差分析，组内比较用配对 t 检验，计数资料用 χ2检验，P ＜ 0．05为差异有统计学显著意义。
2 结果
2． 1治疗前收缩压（SBP）及舒张压（DBP）基线比较 观察组 55 例患者中，基线坐位 DBP 谷 值（90.38 ± 3.3）mm Hg，基 线 坐 位 SBP 谷 值（134.29 ± l0.1）mm Hg；缬沙坦组 55 例患者中，基线坐位DBP 谷值（88.3 ± 4.1）mm Hg，基线坐位 SBP 谷值（138.7 ±11.3）mm Hg。两组基础情况相仿，差异无统计学显著意义（P ＞0． 05）。
2． 2 疗效分析 ①治疗前后血压变化：观察组和对照组治疗8周后末坐位 DBP 谷值、SBP 谷值均比基线明显下降，两组 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比较有显著性差异（P ＜0．05），坎地沙坦酯降压效果优于缬沙坦；②治疗疗效比较：观察组治疗8周后降压显效率为63.64%，有效率为27.27%，无效率为9.10%，总有效率为90.91%；对照组显效率为54.55%，有效率为21.81%，无效率为23.64%，总有效率为76.36%，两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。
3 讨论
坎地沙坦酯为一前体药物，属二苯咪唑类，在体内经肠道吸收，完全水解为去酯坎地沙坦的活性代谢物，后者通过竞争血管紧张素Ⅱ的特异性受体，产生抗血管效应，引起依赖性的外周血管阻力下降，降低血压［1-2］。本试验将坎地沙坦酯8mg1次/d 口服与缬沙坦 80 mg1次/d 口服均显著降压，观察组DBP下降15.6±6.4 mm Hg，SBP下降15.4±8.3 mm Hg，对照组DBP下降8.5±3.5 mm Hg，SBP下降7.4±5.4 mm Hg，两组 DBP 谷值和SBP 谷值下降幅度比较有显著性差异（P ＜0．05），观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为76.36%，两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。并且观察组和对照组均未见明显不良反应，，观察组不良反应的发生程度和例数均较对照组低。同时研究发现，进一步发现坎地沙坦酯联合其他药物，如血管紧张素转化酶（ACE）、钙离子拮抗剂、利尿剂等能产生更加强大的降压效果，考虑可能是作用于不用的靶点，产生联合效果，但其主要的联合机制并不明确。需要进一步的研究。坎地沙坦酯单独用药能明显的降低老年患者DBP和SBP，其作用时间长，效果显著。并且没有明显不良反应的发生，是目前治疗高血压的理想药物具有广阔应用前景。
参考文献：
[1] 李 晶.左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：50-51.
[2] 姜新贡.坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压病的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践，2017，30（15）：2240-2241.
[3] 刘薇，刘志远，潘灵敏，等.坎地沙坦酯对老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响[J].疑难病杂志，2012，11（3）：214-215.
论文作者:刘华婧
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：对照组论文; 率为论文; 原发性论文; 坐位论文; 基线论文; 两组论文; 老年论文; 《健康世界》2018年20期论文;