【摘要】目的 分析宫颈癌早期筛查中TCT（液基薄层细胞学检查）与传统宫颈刮片的应用价值。方法 选取2017年3月～2018年3月来我院进行宫颈癌早期筛查的360例受检者作为本次实验的研究对象，并随机分为传统组和TCT组，每组各180例。传统组行宫颈刮片法检测，TCT组行液基薄层细胞学检查，将检查结果与病理结果进行对比，比较两组检测法宫颈癌的检出阳性率、与病理结果的符合率以及标本涂片满意率。结果 TCT组宫颈癌检出阳性率与标本涂片满意率分别为10%、97.8%，显著高于传统组的6.7%、93.3%，且TCT组阳性病例与病理检查符合率显著高于传统组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 宫颈癌早期筛查中，采用TCT检查比传统宫颈刮片检查的准确率更高，值得临床推广应用。
【关键词】宫颈癌早期筛查；TCT；宫颈刮片
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，不仅严重影响患者的生理生活，而且会对子宫造成致命的损伤[1]。在治疗过程中，很多患者不得不割掉子宫以保全生命，无情地剥夺女性作为母亲的权利，引起女性不孕。早日发现、及时诊断及治疗是提高宫颈癌治疗效果的关键。因此，凡是有性生活的女性每年都应该进行一次宫颈癌筛查。本文就宫颈癌早期筛查中TCT与传统宫颈刮片的应用价值进行了简要的分析，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年3月来我院进行宫颈癌早期筛查的360例受检者作为本次实验的研究对象，并随机分为传统组和TCT组，每组各180例。传统组中，最大年龄67岁，最小年龄24岁，平均（45.8±2.5）岁；TCT组中，最大年龄66岁，最小年龄25岁，平均（44.5±2.3）岁。两组受检者一般资料比较，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
所有受检者检查前24～48h内不冲洗阴道或上药，不进行阴道内诊检查，避免性生活，如有炎症先治疗，检查在非月经期进行[2]。
1.2.1 传统组：采用宫颈刮片法检测，充分暴露子宫颈外口，用棉签轻轻地去除宫颈表面的分泌物；将宫颈刮板插入宫颈管内部，用刮片在外口处旋转360°，轻柔地刮取此处的粘膜以及分泌物；将刮取的标本均匀的涂抹在有编号的玻璃片上并迅速的将其固定在浓度为95%的乙醇内15分钟，随后取出，用巴氏染色法进行染色后用显微镜观察细胞。
1.2.2 TCT组：行液基薄层细胞学检查，暴露子宫颈外口，用TCT专门的采样器（宫颈软毛刷）插入子宫颈管内，在外口处旋转5周，收集宫颈管和宫颈口脱落的细胞，随后将其连同宫颈软毛刷一起装入预先装有细胞保存液的标本瓶中漂洗；取出刷头，放入盛有固定液的标本瓶中密封，并在瓶子上贴上标签；将装有宫颈细胞的保存液标本瓶送检，制作宫颈液基薄层细胞涂片并用乙醇固定，用液基染色法进行染色后用光学显微镜读片。
1.2.3 活检：对以上两种检查结果为阳性者行阴道镜下4点取材活检，送病理科进行病理组织学检查，检验两种检测方法与病理学检查的阳性符合率
1.3 观察指标
比较两组检测法宫颈癌的检出阳性率、与病理结果的符合率以及标本涂片满意率。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用X2检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组检测法宫颈癌的检出阳性率比较
TCT组宫颈癌检出阳性率显著高于传统组，P<0.05，差异具有统计学意义，见下表1。
3 讨论
TCT与传统宫颈刮片是排查宫颈癌早期最常用的方法。其中，宫颈刮片是目前使用最广泛的、最简便的检查子宫颈病的方法，它是指用宫颈刮板刮取子宫颈部上少量的细胞样品，置放于玻璃片上，采用巴氏染色法染色后在显微镜下观察细胞有无异常。TCT为液基薄层细胞学检查，是子宫颈病筛查最先进的技术[3]。宫颈刮片与TCT两种方法既各有千秋，又有共同之处。相同点是都可以诊断出是否有宫颈癌，检查都要在非月经期进行，检查前24～48h内都不得冲洗阴道或上药，不得进行阴道内诊检查，且应避免性生活，如有炎症都需先治疗。同时，两种检查都是在宫颈口取材。不同的是操作方法不同，且宫颈刮片对患者来说更痛，而TCT则无痛。同时，TCT的检查结果更为准确，但价格也相对更高。另外，宫颈刮片检查常会因为受到炎症、粘液及血液等影响而导致样本模糊，从而影响检查结果的准确性，但TCT检查却完全不会受这些因素的影响，且它还能检查出除了宫颈癌以外一些其他的如：滴虫、霉菌及衣原体等微生物感染。本次研究中，传统组行宫颈刮片法检测，TCT组行液基薄层细胞学检查。TCT组宫颈癌的检出阳性率、与病理结果的符合率以及标本涂片满意率均显著优于传统组，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，宫颈癌早期筛查中，采用TCT检查比传统宫颈刮片检查的准确率更高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张发顺,樊蒙雨. HPV检测及TCT、宫颈刮片在宫颈癌筛查中的应用[J]. 中外医学研究,2016,23:58-60.
[2]贾斌县. 宫颈病变筛查中宫颈刮片细胞学检测与TCT的应用意义探析[J]. 中国医药指南,2017,03:104-105.
[3]周静霞,夏天. 宫颈刮片细胞学检测和TCT检测在宫颈病变筛查中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2014,32:105-106.
论文作者:陈海燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 细胞学论文; 筛查论文; 传统论文; 薄层论文; 标本论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;