摘要：目的：对巡回护士在精神科安全管理当中的作用进行研究。方法：本文对精神科护理工作的主要特点进行介绍，并且对精神科护士的主要工作内容以及风险进行详细分析。针对精神科护理工作当中存在的风险提出可行的解决措施。结果：巡回护士履行职责的质量与精神科护理安全具有十分密切的联系。结论：做好精神科护理管理工作是保证精神科护理安全的基础和前提，巡回护士对于保证精神科患者的住院安全的作用不可忽视。
关键词：巡回护士；精神科；安全管理；护理安全
精神科是临床上的特殊科室，属于临床上风险较高的科室，精神科的护理工作与其他科室存在较大的不同，在护理安全方面与其他的科室具有较大的差异，对于精神科而言，护理安全主要指患者在住院期间发生意外的风险，但对于普通的临床科室来说，护理风险主要是指患者的病情变化给患者带来的生命危险以及在护理操作当中发生不良事件等风险。因此，精神科护理与临床其他科室的护理工作重点不同，精神科护理当中对于患者安全的管理一直是精神科护理工作的重中之重。通过笔者在精神科的护理工作经验，深刻认识到巡回护理是保证精神科护理安全的重要工作模式。本文对精神科巡回护理工作展开详细的介绍。
1精神科临床护理工作的主要特点
1.1在工作对象方面，与其他的临床科室不同。对于一般的临床科室而言，工作的对象是患有躯体疾病的患者，在临床护理工作当中，主要围绕患者的身体上的疾病进行护理，例如：治疗护理，生命体征监测，巡视病房主要目的就是观察患者有无身体不适等。但在精神科护理工作中，保证患者的安全始终是放在首位的，例如：精神科当中患者的病情不同决定着护理安全的管理方向，对于抑郁症的患者而言，主要预防患者出现自伤、自杀等，对于精神分裂症患者而言，针对不同患者需要识别风险的种类，对于存在幻听的精神分裂症患者而言，需要高度警惕患者出现伤害他人的倾向，尤其是命令性幻听的患者，容易出现损坏财物甚至杀害他人的风险，应该加强巡视。
1.2精神科护理工作需要更加周到
由于精神科患者因病丧失了自知力，会因为疾病的原因出现藏药自杀、拒绝服药等情况，这些情况需要在护理工作当中避免。与其他科室相比较而言，护理人员虽然不需要对患者的身体健康状况进行监测，但是需要根据患者的病情对患者的安全进行全方面的监测，例如：巡视病房主要观察患者的身边是否存在尖锐物品、药物等，对于躁动不安的患者，需要及时采用约束带进行控制，避免患者出现自伤、自杀等。同时，在发药的过程中，必须做到监督患者服药的全过程，确认患者的药物已经咽下才能进行下一位患者的发药工作。在健康教育方面，由于患者没有自知力，科室不允许患者家属陪护，需要对患者所有方面负责，包括：饮食、日常生活等。
1.3在精神科护理工作当中，工作安排与普通科室不同
在普通临床科室当中，护理人员的排班的模式主要以小组为主，但是精神科护理人员的安排需要根据患者的情况进行调整，对于精神病的发作期患者，需要专门的人员进行24小时监护，避免患者出现自伤、自杀等情况。在交接班的管理当中，普通病房的护理人员主要对患者的病情变化，生命体征变化情况、用药情况、患者的精神状态等方面进行交接。但精神科护理人员需要进行约束带数量的交接，科室的约束带进行统一管理，每一班都需要登记约束带的数量，发现异常时需要及时查找原因，否则禁止下班。
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1.4精神科护患纠纷的发生原因与普通科室不同
在普通临床科室当中，发生护患纠纷的原因主要是护理操作或者疾病治疗效果不满等因素。但是精神科的护患纠纷主要发生在患者的住院安全方面。大部分的护患纠纷是因为精神科的巡回护士在管理患者的过程中，未能够避免患者发生自伤等情况，但在患者的用药方面较少发生护患纠纷。这表明，在精神科的临床护理工作当中，最重要的是避免患者的身边存在不安全的因素，例如：门窗破损、放置剪刀、水果刀等，防止患者在医院内出现意外伤害是预防精神科护患纠纷的重要措施。
2巡回护理的主要措施
1安全管理方面
由于精神科患者不具有自知力，护理人员需要对患者的行为进行高度重视，避免患者在住院期间出现自伤、走失等意外情况。主要护理措施有：按照患者的病情轻重程度不同进行分配床位，设立专门的重症监护室，并且派专门的人员进行不间断的看护，对于躁动患者使用约束带进行约束，放置患者出现自伤、自杀等行为。在组织患者集中活动时，要定时、定位置，在患者的活动范围内，巡回护理人员都要进行流动性的看管，避免患者在活动过程中出现意外。此外，用药方面要加强管理，临床上较多的精神病患者出现抗拒服药的情况，甚至藏药自杀等，护理人员在进行发药时，应检查患者的舌下，避免患者出现吐药、藏药等情况。在约束带的管理方面，严格检查约束带的使用数量和剩余数量，做到使用时记录，交接班时登记，每班护理人员做到对约束带的使用情况心里有数，以保证约束带的使用安全。每天检查病房设施，例如：门窗是否完好。
2提高职业责任感
精神科护理人员应该讲究职业道德，尤其是对患者的心理健康状况应该负责，例如：不嘲笑、不愚弄、不歧视，始终应该保持一颗同情心，用细心、爱心和耐心护理每一位患者。掌握与患者及家属沟通的技巧，始终把患者的心理健康和安全放在第一位，在进行工作时，时刻保持高度警惕，避免患者在住院期间发生任何意外。
综上所述，巡回护士在精神科的护理工作当中扮演者十分重要的角色，主要表现在对患者的安全管理当中，安全始终放在精神科护理工作的第一位。巡回护士的职业素质直接影响着患者的住院安全，同时与精神科护患纠纷的发生情况息息相关。因此，在精神科的护理管理工作当中，要加强对巡回护士的管理，对职业素质的提升方面应该多加重视，避免精神科护患纠纷的发生。
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论文作者:李小凡
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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