黑龙江省康复医院 150070
【摘要】目的：观察并评价跟腱外伤患者应用核磁共振成像（MRI）进行诊断的临床价值。方法：选取我院收治的45例跟腱外伤患者为研究对象，首先对其展开CT扫描，然后展开MRI检查，并将两组检查的结果与手术病理学结果进行对比与评价。结果：MRI检查结果显示，患者不完全性跟腱撕裂诊断正确率为93.3%，完全性跟腱撕裂诊断正确率为100.0%，跟腱内局限撕裂诊断正确率为84.6%；CT检查中，患者诊断正确率则分别为83.3%、58.8%与61.5%，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于跟腱外伤患者，通过应用MRI对其进行检查，可准确评估跟腱损伤的位置、程度以及性质等，诊断准确率高，可为临床治疗工作提供可靠依据。
【关键词】跟腱外伤诊断；核磁共振成像（MRI）；应用评价
Objective: To observe and evaluate the clinical value of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of Achilles tendon trauma. Methods: 45 cases of Achilles tendon trauma in our hospital were selected as the subjects. First, the CT scan was carried out, then the MRI examination was carried out, and the results of the two groups were compared with the results of the operation and pathology. Results: the results of MRI examination showed that the correct rate of diagnosis of incomplete Achilles tendon laceration was 93.3%, the correct rate of diagnosis of complete Achilles tendon tear was 100%, the correct rate of localized rupture in the Achilles tendon was 84.6%, and the correct rate of diagnosis in CT was 83.3%, 58.8% and 61.5% respectively, and the two groups had significant difference, statistically significant. Meaning (P < 0.05). Conclusion: for the patients with Achilles tendon trauma, the location, degree and nature of Achilles tendon injury can be evaluated by MRI, and the accuracy of diagnosis is high, which can provide a reliable basis for clinical treatment.
[Key words] Achilles tendon trauma diagnosis, magnetic resonance imaging (MRI), application evaluation.
跟腱是人体中最为粗大的肌腱，主要起着站立时固定踝关节，以免身体向前倾的作用。导致跟腱出现损伤的原因有很多，比较常见的是外伤性，包括直接暴力（如交通事故）以及间接暴力（如球类运动或搬重物引起跟腱部分撕裂或完全断裂）。跟腱外伤的发生严重影响到了患者踝关节的活动及日常生活质量[1]。本文以我院45例跟腱外伤患者为例，就其应用核磁共振成像（MRI）进行诊断的临床价值展开评价。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年11月至2016年12月期间，选取我院收治的45例跟腱外伤患者为研究对象，其中，男31例，女14例；年龄为18至76岁，平均（33.1±7.2）岁；损伤部位：25例在左踝关节，20例在右踝关节。所有患者的踝关节均存在程度不同的疼痛、肿胀等症状，同时伴有活动功能障碍以及跖屈功能受限等。此外，经小腿挤压针刺试验，45例患者的检验结果均呈阳性。
1.2检查方法
首先对所有患者展开CT扫描，采用型号为GE Discovery CT 750 HD的CT扫描机，辐射剂量设为80与140kVp并瞬间进行切换，其他扫描参数为：电流为600mA，间隔为5mm，层厚同样为5mm，容积剂量指数设为18.25mGy。扫描以后的图像为80与140kVp的混合能量图像，并用能谱分析软件来后处理图像，在重建图像时，间距与层厚均设为0.625mm，然后采取图像后处理技术（包括多平面重组、容积重建等）来全面观察患者跟腱损伤的情况。
随后对患者展开MRI检查，采用西门子3.0TMRI机，选择膝关节线圈，指导患者采取仰卧的体位，同时确保患者的正中矢状面与床面的长轴中线相一致。然后患者跟腱部展开横轴位自旋回波T1WI成像，矢状面脂肪抑制T2WI成像，以及矢状面快速自旋回波T1WI、T2WI以及质子密度成像。扫描参数情况：层距与层厚均设为3mm，矩阵设为256×256。
1.3统计学处理
本研究中的数据均采用SPPSS18.0软件进行分析，计数资料与计量数据分别用百分比、平均数与标准差表示，并分别用Χ2与t进行检验，P＜0.05，表明组间差异具备统计学意义。
2.结果
2.1患者手术病理学结果
本组45例患者经手术病理学证实为跟腱外伤，其中，由外力导致的闭合性跟腱撕裂患者有32例（包括不完全性撕裂15例，完全性撕裂17例），其余13例则是因跟腱存在严重变性改变，引起慢性自发性跟腱内局限撕裂。
2.2两组检查方法诊断准确率比较
MRI检查中，患者不完全性跟腱撕裂、完全性跟腱撕裂以及跟腱内局限撕裂的诊断正确率与CT检查相比发生显著升高，漏诊率则明显低于CT检查，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
2.3患者MRI主要表现
对于不完全性跟腱撕裂患者，其MRI表现为肌腱增粗，肌腱束毛糙且不规则，肌腱内的T1WI以及T2WI呈现出局限性的高信号。对于完全性跟腱撕裂患者，其MRI表现为跟腱肌腱广泛增粗且存在不规整形态，肌腱束的连续性被完全中断，肌腱内的T1WI以及T2WI呈现出混杂性的信号。对于慢性自发性跟腱内局限撕裂，其MRI表现主要为腱内存在连续、细长的高信号影，T1WI为稍低信号或等信号。
3.结论
在人们开展行走以及奔跑等运动中，跟腱起到了非常重要的作用，一旦跟腱发生损伤，不但会产生疼痛感，而且还会严重影响到患者的运动功能及日常工作与生活。当前，临床在对跟腱外伤患者进行诊断时，通常采用超声、X线片、CT以及核磁共振成像（MRI）等技术进行检查[2]。其中，MRI是继CT以后的一种在临床中得到广泛应用的影像诊断技术，其不但可充分显示出组织器官的形态学，而且还可提供有关组织化学的信息，在大多数病理学改变的早期诊断中，有着较高的敏感性及准确性。
具体分析，不会对患者造成创伤为MRI的一大显著特点，其有效避免了CT等检查中存在的辐射，且软组织分辨率高，可展开多参数成像，容易区分正常的组织与病变的组织。此外，MRI还可清晰显示出病变特征，诊断准确率高，在任何三维方向都能成像，展开准确定位处理。在诊断跟腱外伤患者时，通过应用MRI技术进行检查，可清晰显示出患者跟腱断裂的部位及程度等，对是否存在信号改变及合并骨折情况进行准确观察。通过展开T1WI横断面、矢状面扫描，同样可清晰显示出跟腱的宽度以及亚急性出血情况等[3]。因此，MRI具有非常高的敏感性及准确性，为检查跟腱外伤最为理想的一种方法。在本实验中，跟腱外伤患者经MRI检查，其不完全性跟腱撕裂、完全性跟腱撕裂以及跟腱内局限撕裂的诊断正确率与CT检查相比发生显著升高，漏诊率则明显低于CT检查（P＜0.05）。这一结果也进一步证实了MRI的诊断价值。
综上所述，对于跟腱外伤患者，通过应用MRI对其进行检查，可准确评估跟腱损伤的位置、程度以及性质等，诊断准确率高，可为临床治疗工作提供可靠依据，具有非常重要的应用价值。
【参考文献】
[1]张健.核磁共振成像技术在跟腱外伤患者诊断中的价值分析[J].中国民康医学,2015,27(24):54-55.
[2]李风莲,张洪.核磁共振成像技术在跟腱外伤诊断中的应用评价[J].中国实用医药,2014,9(06):46-47.
[3]冯光耀.核磁共振成像技术在跟腱外伤诊断中的应用评价[J].当代医学,2017,23(01):45-46.
论文作者:程圆圆
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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