（濮阳市华龙区人民医院妇产科 河南濮阳 457000）
【摘要】目的:对应用米非司酮对患有更年期功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在我院就诊的患有更年期功能性子宫出血疾病的患者76例，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用性激素对对照组患者实施治疗；采用米非司酮对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者子宫出血停止时间和用药总时间明显短于对照组；更年期功能性子宫出血疾病治疗效果明显优于对照组；药物不良反应例数明显少于对照组。结论:应用米非司酮对患有更年期功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】米非司酮;更年期功能性子宫出血;治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0011-02
Mifepristone treatment of menopausal dysfunctional uterine bleeding of Efficacy
Kong Hongli. Puyang City Hualong District People's Hospital of Henan Puyang 457000,China
【Abstract】Objective Mifepristone on dysfunctional uterine bleeding menopausal patients with disease clinical effect of the treatment was carried out study. Methods 76 patients in our hospital suffering from menopausal dysfunctional uterine bleeding disease were randomly divided into control and treatment groups, each group average of 38 cases. Use of hormone therapy for patients in the control group; the use of mifepristone for the treatment group for patients with treatment. Results The patient bleeding to stop time and the total time of treatment was significantly shorter than the control group; menopausal dysfunctional uterine bleeding disorders treatment is better than the control group; the number of cases of adverse drug reactions significantly less than the control group. Conclusion The application of mifepristone on dysfunctional uterine bleeding in patients suffering from menopausal disorders implementation of clinical treatment effect is very obvious.
【Key words】Mifepristone; Menopausal dysfunctional uterine bleeding; Treatment
更年期功能性子宫出血疾病是一种由于卵巢生理功能衰退，对促性腺激素反应能力下降而导致出现的无排卵性子宫出血类疾病，45～55岁之间的围绝经期妇女是该病的高发人群，无规则子宫出血是该疾病的主要症状表现，常会导致患者出现不同程度的贫血[1]。本次研究对患有更年期功能性子宫出血疾病的患者应用米非司酮治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2014年5月在我院就诊的患有更年期功能性子宫出血疾病的患者76例，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组患者子宫出血患病时间1～18个月，平均患病时间（5.1±0.8）个月；患者年龄44～59岁，平均年龄（49.8±1.6）岁；已婚患者36例，未婚患者2例；已产妇34例，未产妇4例；治疗组患者子宫出血患病时间1～16个月，平均患病时间（5.3±0.7）个月；患者年龄43～58岁，平均年龄（49.7±1.5）岁；已婚患者37例，未婚患者1例；已产妇33例，未产妇5例。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：刮诊后口服炔诺酮，每次0.625mg，每天一次，口服炔雌醇，每次0.035mg，口服甲基睾丸素，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月；治疗组：刮诊后口服米非司酮，每次25mg，每天一次，计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择子宫出血停止时间和用药总时间、药物不良反应例数、更年期功能性子宫出血疾病治疗效果等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
临床治愈：用药后患者已经没有阴道不规则出血症状存在，日常生活和身体状况没有受到任何影响；有效：用药后患者阴道不规则出血症状明显减轻，日常生活和身体状态略受到影响；无效：用药后患者阴道不规则出血症状没有减轻，或进一步加重，日常生活和身体状态受到严重影响[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS 18.0统计学软件实施数据处理，当P＜0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（x-±s）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。
2.结果
2.1 更年期功能性子宫出血疾病治疗效果
详见下表。
2.2 子宫出血停止时间和用药总时间
对照组患者应用性激素治疗后（12.84±3.62）d子宫出血症状停止，共计用药治疗（19.75±3.10）d；治疗组患者应用米非司酮治疗后（9.26±2.14）d子宫出血症状停止，共计用药治疗（13.37±2.53）d。两项指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.3 药物不良反应例数
对照组患者应用性激素治疗期间共有8例出现药物不良反应，治疗组患者应用性激素治疗期间共有1例出现药物不良反应。该项指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
导致更年期功能性子宫出血疾病患者发病的主要原因是其卵巢生理功能已经开始逐渐衰退，但仍然有雌激素分泌，卵泡也能够继续发育，但已经不能够达到成熟状态及进行排卵，在持续低水平雌激素的作用之下，会导致子宫内膜不断的出现增生表现，进而呈现增生期内膜，持续的增生表现则会导致子宫内膜增生时间过长。当雌激素水平已经不能够继续对增厚的子宫内膜进行有效维持的时候，在内膜的表面会有不规则的脱落和出血症状出现。在雌激素的作用下，出血面可以被有效修复，进而达到血止效果，但另一处可能会继续发生脱落或出血症状。故在临床上该类疾病可以表现为子宫出血量明显增多，或长期出现不规则出血症状[4]。米非司酮虽然属于孕酮受体(PR)阻断剂类药物的一种，不仅仅对患者体内的孕激素可以产生明显的拮抗作用，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫均可以产生一定的作用。该药物作用于患者的下丘脑之后，可以对LHRH的分泌过程进行有效抑制；作用于垂体之后可以对FSH、LH的释放过程产生有效抑制；对卵巢产生的影响主要是对卵泡的发育过程进行抑制，使排卵时间明显延缓；进而使卵巢残存卵泡的萎缩速度明显加快，而使接受治疗的子宫出血疾病患者能够直接的进入到绝经期。该药物对于子宫内膜的作用主要是对子宫内膜的发育产生抑制作用，使子宫动脉血流量明显减少，进而使血管所承受的阻力水平明显增加，子宫使的血供量明显减少[5]。
【参考文献】
[1]杨幼林.Ru486治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤[J].国外医学妇产科学分册，2011，22(14):218-219.
[2]朱四军，赵白鸽，谢衷明.RU486对下丘脑—垂体—卵巢—子宫内膜轴的功能影响[J].生殖与避孕，2012，15(14):244-245.
[3]王莉莉，奚其葵，乌毓明.国外米非司酮的临床比较[J].实用妇产科杂志，2010，13(12):174-175.
[4]王瑜.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血[J].现代妇产科进展，2009，18(14):389-390.
[5]王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，2012 :765-766.
[6]杨幼林.Ru486治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤.国外医学妇产科学分册，2011，22(14):218-219.
论文作者:孔红丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 更年期论文; 疾病论文; 功能论文; 时间论文; 性子宫出血论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年4期论文;