黄春英
（广西玉林市中医院 广西玉林 537000）
【摘 要】目的：观察中药泡足对正常高值血压的干预效果。方法：将100例正常高值血压患者随机分为药物干预组和非药物干预组，每组50例。所有研究对象均按常规改善生活方式（包括戒烟、减轻体重等），药物干预组在此基础上加用中药泡足，疗程4周；观察两组患者前后血压水平，症状改善情况，并随访2年。结果：药物干预组控制血压水平明显优于非药物干预组，（P<0.05）。药物干预组症状改善的总有效率达86%，2年内干预总有效率达90%；两组比较具有显著差异性（P<0.05）。结论：中药泡足对正常高值血压向高血压病的发展具有较好的干预作用，且安全易操作，易被患者接受，值得临床推广。
【关键词】正常高值血压；中药泡足；干预水平
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0004-02
高血压病作为一种临床常见病，严重影响着人体多脏器的结构与功能，迄今为止，仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。有效地控制高血压是医学领域中的热点和难点。而将其控制点提前更是临床研究工作的前景及意义所在。2003年美国JNC7明确定义了正常高值血压（即高血压前期）的概念[1]；并强调了施行干预措施的重要性。近年来，我院以祖国医学之“治未病”思想为指导，对正常高值血压者采用中药泡足疗法并取得了较好的干预效果。兹报导如下。
1 临床资料
本研究收集100病例，均为广西玉林市中医医院心内科2012年01月-2012年12月的住院或门诊患者，全部研究对象皆符合正常高值血压的诊断标准。其中男性57例，女性43例。通过SPSS17.0统计软件随机分为两组，药物干预组50例，平均年龄（45.2±8.37）岁；非药物干预组50例，平均年龄（45.8±7.75）。两组间一般资料通过统计学处理后无显著性差异（P >0.05），具备可比性。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 非药物干预组50例，嘱咐患者积极改善既往不良生活习惯，包括调畅情志、戒酒、戒烟、低盐低脂饮食、按时作息、增加有氧运动和减轻体重等。
2.1.2 药物干预组50例，在坚持良好生活方式的基础上，加用我院自拟经验方泡足。其组方如下：桑叶、桑枝各50g，夏枯草50g，钩藤20g，桂枝20g。具体操作：将上方以无纺布过滤袋包裹，由我院中药制剂室统一代煎成2000ml足浴液。之后倒入恒温足浴盆，水温因人及季节而异，一般设置为38-45摄氏度左右，总以病人感觉舒适为度；灵活掌握药液量，以没过双踝关节以上10cm左右为宜。泡足结束后及时拭干双脚，平卧休息30min。每日早上9：00-11:00行上述治疗1次，每次30min，4周为1个疗程。泡足过程中，应谨避风寒并密切观察患者精神、面色、有无头晕、汗出或其他特殊情况出现。
2.2 观察方法
①两组均于4周后行一次疗效评价，随访观察2年行二次疗效评价。②所有研究对象测血压前在安静病室内休息10min以上。取坐位，釆用玉兔牌水银血压计严格按照正确的血压测量方法进行测量，共测3次，每次相隔1-2分钟，取其平均值进行记录。监测3天。③中医证候学观察: 包括主症、次症、舌、脉象的变化。
2.3 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0处理，数据以均数±标准差（ ±s）表示，两样本均数间的比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 两组干预4周后动脉血压变化；见下表1。
3.2 干预4周后两组间症状改善比较
药物干预组50例，症状消失（显效）27例，症状明显减轻（有效）16例，症状无缓解（无效）无效7例，总有效率为86%。非药物干预组50例，显效9例，有效22例，无效19例，总有效率为62%，差异有统计学意义（P<0.05）；见图1。
3.3 随访结果
随访2年后，药物组干预总有效率90%，非药物组干预总有效率78%；见表2
4 讨论
4.1 中医干预正常高值血压的意义
防治前移是高血压临床研究的重要课题。“治未病”思想自古便是中医学的重要组成部分，早在《黄帝内经》就已提出“上工救其萌芽”之观点。正常高值血压是高血压病之“先兆”，符合“未病”状态特点。在此过程中，以具有内在联系的症状、体征为依据，揭示当前机体的生理本质及不同程度地预示病理的演变，即“证候”辨识；通过以“证”测病，并随“证”施用包括药物治疗和非药物治疗在内的多元化临床干预手段，从而达到未雨绸缪，祛病强体的目的，正是中医预防医学体系的根本内涵与优势体现。
4.2 中药泡足干预正常高值血压的作用机理
本研究遵《素问》“诸风掉眩，皆属于肝”之论，以平肝熄风之法获得干预疗效。肝阳偏亢，风阳上扰之证候特点常贯穿于正常高值血压的病机演变之中，是为临床所常见的。析我院经验方组成药物：桑叶清润宣上，利肺金清肃之气下行，自可镇制肝木；桑枝祛风活络，行津液，利关节，以通为要。桑之枝叶翠青畅茂，具生发之性，与肝木同气相求，二药合用，清润肝体，通达肝络，相得益彰。更以夏枯草苦寒泄热，清肝胆郁火；钩藤甘寒，清热平肝，熄风镇痉，能舒筋脉，除眩晕；桂枝温阳通脉，平冲降逆，尤能鼓舞肾气，斯乙癸互生，于众寒凉药物之中少量反佐，大有引阳入阴，画龙点睛之妙。诸药配伍，可起平肝抑阳，熄风通络之效。而以药煎汤，温浴足部为中医传统的外治疗法。通过予局部穴位以良性刺激，发挥疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪等综合效应，从而达到对正常高值血压的干预目的。
5 结语
本研究表明，采取中药泡足可以降低正常高值血压，改善症状，干预向高血压病的转变，且操作方法简便，无毒副作用，易被患者所接受。但由于条件的限制，对正常高值血压人群未能开展多证候分型及个体化用药治疗；其次，亦未能对血脂、微量蛋白、早期血管斑块、血管紧张素等客观指标行系统观察评价。总之，应在结合先进科研技术的同时以多靶点、多组分进行深入研究，以期为中医药干预正常高值血压提供客观依据，突显祖国医学之优势。
参考文献
[1] Chobanian A V,Bakris G L,Black H R,et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention[J]. JAMA,20035289(19):2560-2572
基金项目：
广西玉林市科学研究与技术开发基金资助项目（合同编号：玉市科攻13070047）
论文作者:黄春英
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：血压论文; 药物论文; 中药论文; 症状论文; 两组论文; 玉林市论文; 高血压论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;