（四川省成都市金牛区妇幼保健院 四川成都 610036）
【摘要】目的：分析LEEP刀在治疗宫颈癌前病变中的临床治疗效果。方法：将在我院应用LEEP刀进行治疗的宫颈癌前病变患者120例作为此次的研究对象，对患者的临床治疗效果进行分析。结果：本组患者的平均手术时间为（8.2±4.1）min，手术出血量在1ml～20ml之间，患者一次完全切除率为93.3%。结论：应用LEEP刀对宫颈癌前病变进行治疗，具有手术时间短、术中出血量少，一次完全切除率高的特点，临床应用优点显著，可在宫颈癌前病变的临床治疗中进行推广应用。
【关键词】宫颈癌前病变；LEEP刀；临床疗效；治疗特点
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0131-02
宫颈癌在妇科肿瘤中的发病率较高，仅位于乳腺癌之后，对女性的身心健康危害较大。近几年随着生活环境的改变和女性生活方式的转变，我国宫颈癌的发病率明显增加。我院应用LEEP刀对宫颈癌前病变患者进行治疗，取得了较为显著的临床疗效，现将具体治疗方法与临床疗效进行如下详细分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在我院应用LEEP刀进行治疗的宫颈癌前病变患者120例作为此次的研究对象，本组患者的年龄在26岁～48岁之间，平均年龄为（38.19±5.36）岁。其中有99例为经产，21例患者为未产，本组患者的平均孕产次数为（2.5±0.8）次。患者中有49例患者不存在明显的临床症状，是在进行妇科体检时发现宫颈存在异常，有39例患者为阴道不规则流血，32例患者为血性白带。本组所有患者均符合妇产科学中的CN诊断标准，其中有33例为CN I,56例患者为CN Ⅱ，31例患者为CN Ⅲ。
1.2 方法
1.2.1术前准备 手术实施前对患者进行完善的妇科检查，排除急慢性阴道、外阴、宫颈炎症病变，进行白带常规检查看患者是否存在感染现象，清洁度低于Ⅲ，手术实施前1d～2d对常规检查进行完善。
1.2.2手术 应用LEEP治疗仪，在患者月经干净后3d～7d进行治疗。患者手术时将膀胱排空，取截石位，充分暴露患者外阴，对患者进行常规消毒处理，充分暴露患者宫颈，然后应用聚维酮碘对患者的外阴与宫颈再次进行消毒处理，并使用无菌棉球擦拭干净。应用利多卡因对患者进行局部麻醉，LEEP刀的切割频率控制在30W～50W之间[1]，根据患者病情严重程度和病变面积进行电极选择，手术时尽可能实现一次性切除，完成切除后进行止血处理，并进行病理检查。
1.2.3术后处理 手术完成后患者应进行卧床休息，手术后1周患者应避免进行剧烈活动，并保持外阴清洁、干燥，患者手术后1月～2月禁止进行阴道冲洗，禁止盆浴，禁止性生活[2]。术后应用抗生素预防感染，注意观察患者阴道出血情况。手术后3个月，患者不存在异常情况，应每月复诊，进行细胞学检查。之后每间隔3～6月进行1次复诊，对患者进行为期2年随访，患者不存在异常情况应1年进行1次复诊。
1.3 观察指标
统计患者手术时间、手术出血量、病灶一次完全切除率，并对比分析患者治疗前后的病理诊断结果，统计分析患者应用LEEP刀进行治疗的临床治疗效果。
1.4 统计学分析
本组120例患者临床所得资料应用统计软件SPSS 19.0实施分析、处理，其中计数资料用χ2比较，以（%）表示，其中计量资料用t检验，以（x-±s）表示，（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况与临床疗效
本组患者的手术时间在2min～11min之间，平均手术时间为（8.2±4.0）min；患者手术出血量在1ml-20ml之间。患者中有112例患者病灶一次性完全切除，一次完全切除了为93.3%。8例患者在手术过程中主诉疼痛，患者均能耐受，手术后15例患者下腹存在轻微坠胀，由于症状较轻，故没有进行特殊处理。患者手术后3d～5d阴道存在少量流血或伴有血性分泌物。
2.2 治疗前后后病理检查结果对比
应用LEEP刀进行治疗后患者病理检查结果对比，CN I升级的患者有4例，有7例患者降级；CN Ⅱ有1例患者升级，5例患者降级；CN Ⅲ有3例患者升级，8例患者降级。详细情况如表所示。
3.讨论
宫颈癌前病变临床中也将其称之为不典型增生，属于宫颈癌前期病变。近几年随着女性社会压力的增大和生活方式的改变，宫颈病变的发生率越来越高。CN易发展成为宫颈癌，所以对CN进行早期诊断与治疗非常重要。以往治疗CN多是通过进行长期的临床观察，治疗过程中患者出血较多，患者术后复发率较高，临床疗效不理想[3]。
LEEP刀治疗宫颈癌前病变，微创安全，手术并发症较低，手术操作简单，所切除的标本无碳化，能够提升病理诊断的准确性[4]。此外，应用该方法能够有效的预防HPV感染，降低宫颈癌发病率。本组120例患者应用LEEP刀进行治疗，手术时间较短，患者手术中的出血量少，一次完全切除率高达93.3%，手术中患者主诉疼痛均耐受，术后仅有15例患者存在较轻的下腹坠胀感，术后患者有少量的血性分泌物和少量阴道流血。治疗前后病理结果进行对比分析，CN I升级的患者有4例，有7例患者降级；CN Ⅱ有1例患者升级，5例患者降级；CN Ⅲ有3例患者升级，8例患者降级。
综上所述，应用LEEP刀对宫颈癌前病变进行治疗，具有手术时间短、术中出血量少，一次完全切除率高的特点，临床应用优点显著，可在宫颈癌前病变的临床治疗中进行推广应用。
【参考文献】
[1]薄素焕，赵淑蕊.液基薄层细胞学检测联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用[J].河北医药，2011，33(11):1644-1646.
[2]付鑫，陈珊珊，张淑兰等.综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果[J].中国医药导报，2014，(23):110-111，115.
[3]李巧云，刘秀荣，李桂荣等.LCT与HPV在LEEP刀电切术治疗宫颈上皮内瘤变后的随访价值[J].河北医药，2013，35(7):1054-1055.
[4]张新培.LEEP刀锥形切除术用于诊断治疗早期宫颈癌的临床价值[J].医药论坛杂志，2008，29(13):65-66.
论文作者:雷迅
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
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