宣汉县人民医院 四川 达州 636150
【摘要】目的：探讨分析老年股骨颈骨折FNF患者采用临床护理路径CNP的应用效果。方法：选择我院自2014年8月-2015年8月间收治的84例老年股骨颈骨折患者进行实验研究，按照数字随机法以1：1的比例分为2组，即对照组n=42例采用常规护理干预，观察组n=42例采用临床路径护理措施，对比二组患者的并发症和护理满意度情况。结果：观察组患者并发症发生率为4.76%、对于护理满意度为97.62%；对照组相应数据依次为21.43%、83.33%，前者优于后者数据对比差异显著p<0.05。结论：在老年FNF患者手术治疗后采用临床路径护理干预能够降低并发症情况，提升护理质量，值得普及使用。
【关键词】老年患者；股骨颈骨折；临床路径；护理干预
Abstract：objective：to study the analysis in elderly patients with femoral neck fracture by the application effect of clinical nursing path.Methods：our hospital since August in August - treated 84 cases of elderly patients with femoral neck fracture in experimental study，according to the digital random method is divided into two groups，the proportion of the control group patients with routine nursing intervention，the observation group of patients with clinical pathway nursing measures，compared two groups of patients with complication and nursing satisfaction.Results：observation group of patients with complications for，for nursing satisfaction；Control the corresponding data in order，and the former is superior to the latter data contrast difference is significant.Conclusion：surgical treatment in elderly patients with clinical pathway after nursing intervention can reduce complications，improving the quality of nursing，worthy of its widespread use.
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-006-01
引言
股骨颈骨折Fracture of neck of femur，FNF是可以发生在任何年龄段的骨折疾病类型，老年FNF的发生率是所有年龄段最高的，且女性患者的比例高于男性。主要的致病因是由于骨质疏松且受到外力作用所引起，该种骨折有较高的致残率、致死率，同时由于骨折位置较为特殊因此会诱发多种并发症，因此已经成为了影响老年人群生活质量的重要威胁[1]。在手术治疗过程中配合以科学的干预措施能够降低并发症情况，提升护理质量，现就临床路径护理干预在FNF患者中的应用效果进行报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象病例数共计84例，均是我院近年来收治的老年FNF患者，数字随机法将其分为2组，即对照组42例，男女性比例为17：25，年龄在52-92岁之间，平均年龄为（67.3±2.0）岁；观察组42例，男女比例为14：28，年龄分布在56-90岁之间，平均（66.8±1.9）岁，两组患者的基本资料无显著差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组。该组使用常规护理干预，即先评估患者的身体状况，老年患者的身体机能严重下降，个体差异较大因此可以对患者的身体状况进行评估；护士需要充分了解患者心理、生理方面的需求，依次进行口腔、皮肤、饮食、疼痛等护理干预。
观察组。（1）临床路径（Clinical path）设计：在科室内设立临床路径护理（CNP）小组，包括主任医师1名、护士长1名、责任护士2名等，定期对模拟演练、强化训练，尽可能的提升护理人员的素质和工作态度。患者在住院后责任护理立即建立病案资料，详细登记患者的基本资料。依据其病情情况制定临床护理路径实施计划[2]。（2）CNP实施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，由责任护士向其介绍相关适宜，如医院管理条例、环境、手术室等，消除患者的陌生感和恐惧感；术前叮嘱患者禁食、禁饮的重要性和必要性，同时讲解手术中使用的设备、器械，手术操作的过程等，增加对手术的了解和治疗的信心，消除因为负面情绪所产生的应激反应；术后将患者送至病房后应先去枕保持平卧姿势，保持头低脚高位（或者腿部架高至心脏平面处）；麻醉剂效用消失后帮助患者进行翻身，并按摩患者受压部位避免发生压疮。在恢复期由于需要漫长的时间进行修养，长期的卧床可能引发褥疮、皮肤溃烂等现象，因此每天睡前帮助患者擦洗身体（注意保护患者隐私），对于骨突位置应涂抹适量滑石粉；合理的饮食是快速恢复的保障，日常用餐上尽量摄入优质蛋白、高钙、高热量食物，以粥类等流质食物为主方便患者胃部吸收和消化。并发症的发生难以避免，有呼吸道感染、泌尿系统感染、便秘等，因此及时清理患者的口腔、呼吸道异物，鼓励患者及时排尿，并对其会阴部进行消毒处理，对于便秘的患者可以使用香蕉等润肠水果，必要时使用药物治疗[3-4]。
1.3观察指标
记录两组患者并发症情况；使用自制护理服务满意度对护理质量进行评价，量表共包含护士衣着、言行举止、操作技能等10项内容，每条项目非常满意得2分，满意得1分，不满意得0分，总分为0-20分，得分在10-20分间记为满意。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料用（%）表示，组间数据用X2检验，P<0.05数据对比差异显著。
2、结果
观察组患者并发症发生率为4.76%，对照组并发症发生率21.43%，主要的并发症类型有便秘、呼吸道感染、褥疮等，两组数据对比观察组显著低于对照组，数据差异显著（P<0.05），见表1。
表1 2组患者护理过程中并发症情况对比分析[n，%]
组别 例数（n）呼吸道感染褥疮总发生率（%）
对照组42 2 3 21.43%
观察组42 1 04.76%
X2---5.126
P---P<0.05
观察组患者对于护理满意度为97.62%（41例），对照组相应数据为83.33%（35例），x2=4.974，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
临床路径护理干预是基于优质护理理念结合临床治疗原则发展而来得新型护理模式，其主要的目的是提升护理质量，降低患者的经济压力和心理负担，避免护患矛盾的产生，以患者为中心的计划性护理措施。
临床路径护理模式需要预先依据患者的实际情况制定科学的护理计划，避免在干预过程中过于盲目而引发疏漏；临床护理路径需要和患者家属共同来完成一系列的任务，整个操作过程中能够让患者家属更多的体验到护理技巧，同时在遇到问题时可以进行换位思考避免纠纷的发生；另外，定期的专业技能培训、模式流程的了解可以逐渐提升护士人员的服务效率和质量，使得有限的医疗资源分配更加合理。本次实验中采用临床路径护理的观察组并发症发生率（complication）、护理满意度（Nursing satisfaction）均优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。
综上所述，在老年FNF患者治疗期间使用临床路径护理干预，能够避免和降低并发症情况，提升护理质量，值得普及。
参考文献：
[1]陈珍.老年股骨颈骨折患者临床护理观察[J].大家健康（学术版），2016，14（11）：178-179.
[2]杨丽娟.临床路径护理在老年股骨颈骨折术后的临床效果观察[J].中国医药指南，2016（4）：274-275.
[3]林霞，艾力.老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导[J].按摩与康复医学，2016，07（03）：88-89.
[4]禹晏平.老年股骨颈骨折临床康复护理观察[J].医药前沿，2016，06（07）：104-106.
论文作者:张红丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 股骨颈论文; 并发症论文; 路径论文; 老年论文; 对照组论文; 数据论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;