赣州市人民医院中医科 江西赣州 341000
摘要：目的 探究将血府逐瘀汤和血脂康胶囊用于气滞血瘀型高脂血症患者的临床治疗效果。方法 选取2016年9月~2017年9月在本院就诊并接受治疗的60例气滞血瘀型高脂血症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例，实验组患者予血府逐瘀汤治疗，对照组患者以血脂康胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的中医证候总有效率、血脂总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者药物副作用差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对气滞血瘀型高脂血症患者采取血府逐瘀汤治疗的效果明显优于血脂康胶囊治疗，可对患者的病症进行改善，药物副作用均比较轻微，安全性好。
关键词：血府逐瘀汤；血脂康胶囊；气滞血瘀型高脂血症
高脂血症（hyperlipoidemia）患者多存在气滞血瘀证，中医学上多认为高脂血症是由于血中存在痰浊，痰浊的长时间存在，导致气滞和血瘀，进而导致疾病的发生，对气滞血瘀型高脂血症患者的机体健康带来较大危害[1]。因此，选取合适的治疗药物对气滞血瘀型高脂血症患者进行及时的治疗十分关键[2]。目前对于高脂血症患者的治疗方法比较多，但对气滞血瘀型高脂血症患者予以中医辩证用药的研究报道比较少。本文将2016年9月~2017年9月本院所收治的60例气滞血瘀型高脂血症患者作为研究的对象，探讨血府逐瘀汤和血脂康胶囊对气滞血瘀型高脂血症患者治疗的效果，期望为气滞血瘀型高脂血症患者的临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2016年9月~2017年9月在本院接受治疗的60例气滞血瘀型高脂血症患者进行本研究，分组方法采取随机数字表法。本次研究所有患者均知情同意，且签署知情同意书，本研究经过本院医学伦理委员会审批通过。实验组30例，男16例，女14例，年龄20~58岁，平均年龄（33.24±1.27）岁；对照组组30例，男17例，女13例，年龄21~57岁，平均年龄（33.23±1.29）岁。两组气滞血瘀型高脂血症患者的临床资料无显著差异性（P＞0.05）。
1.2入排标准
纳入标准：年龄≥20岁；未服用过降脂药物或服用过降脂药物但已停药2 w以上，且血脂水平仍符合高脂血症相关诊断标准的患者；具有中医辨证相关标准中的2项和2项以上主证、1项或1项以上次证，同时结合患者的舌脉诊断得以入组。排除标准：存在继发性高脂血症、过敏体质、精神病，合并存在肝、肾和造血系统等比较严重的原发性疾病患者；半年之内曾发生急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或接受重大手术治疗患者；目前正在应用肝素、甲状腺素进行治疗或使用其他对血脂代谢具有影响作用药物的患者，近2 w内曾经服用其他类的降脂药物的患者。
1.3方法
对照组患者使用血脂康胶囊（生产公司：北京北大维信生物科技有限公司，批号：971209）治疗，给药0.6 g/次，早上和晚上各给药1次，饭后服用。实验组组使用血府逐瘀汤治疗，牛膝15 g、桔梗15 g、黄芪15 g、桃仁10 g、当归10 g、红花10 g、半夏10 g、生地10 g、柴胡10 g、川芎10 g、枳壳10 g、赤芍10 g、泽泻10 g、法甘草6 g，使用我院的煎药机进行统一煎煮，予以真空包装，每剂药煎煮至360 ml，分装，180 ml/袋，给药1 袋/次，3 次/d，分早饭、中饭、晚饭之后服用。对两组均治疗8 w，治疗期间不增加使用其他的降脂药物。
1.4指标观察
①对气滞血瘀证的相关中医证候疗效予以观察。评判标准为，临床控制：相关症状得以消失或者相关症状总积分减少幅度大于90%；显效：相关症状总积分减少幅度为70%~89%；有效：相关症状总积分减少幅度为30%~69%；无效：不满足以上相关标准。②对血脂疗效予以观察。评判标准为，治愈：患者的TC和TG下降到正常范围；显效：TC降低20%及以上，TG降低40%及以上，HDL-C提高0.26 mmol/L及以上，满足一项或多项；有效：TC降低10%~19%，TG降低20%~39%，HDL-C提升0.10~0.25 mmol/L，满足一项或多项；无效：不满足以上相关标准。③对两组患者在治疗期间出现的相关药物副作用的例数和严重程度予以观察。
1.5统计学分析
本次实验数据应用统计学软件SPSS 21.0进行计算和检验，计数资料实施X2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
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2.3两组药物副作用对比
两组患者均没有出现严重药物副作用，实验组出现1例疲乏无力和1例胃肠不适，均比较轻微，药物副作用总发生率为6.67%，对照组出现1例疲乏无力、1例头晕和1例胃肠不适，均比较轻微，药物副作用总发生率为10.00%，经统计学检验组间数据不存在明显差异（X2=0.2182，P＞0.05）。
3 讨论
高脂血症可归于中医学中“痰浊”以及“血瘀”的医学范畴，可致使患者的气机不通畅，引起气滞和血瘀、痰阻及血瘀导致血脂上升[3]。气滞血瘀型高脂血症的相关发病机制和痰热、痰湿、痰瘀的内生，气滞的瘀积，阻塞其脉道，清阳的不升，浊阴的不降等均具有一定的关系，多数患者是本虚而标实、气血均亏虚[4]。
笔者所采用的血脂康胶囊属于自中药红曲内提炼而精制得到的一种血脂调节药物，可发挥消痰及化瘀、健脾与胃降脂的作用，对于痰浊阻遏具有良好治疗效果。血府逐瘀汤选自清代王清任的《医林改错》，属于活血化瘀的一个重要代表方剂，药方中的桃仁和红花属于君药，可进行破血和行瘀、通经及止痛，川芎和赤芍属于臣药，可发挥活血及化瘀的功效，桔梗具有开宣肺气和上行逐瘀的作用，牛膝可通利血脉及下行消瘀，桔梗和牛膝合用可调畅气机，升清气而降浊气等，诸药合用，可发挥活血及祛瘀、行气通络和作用[5]。通过研究发现，对气滞血瘀型高脂血症患者采取血府逐瘀汤治疗的中医证候疗效及血脂疗效比血脂康胶囊治疗更好。
本次研究结果中，采取血府逐瘀汤治疗的实验组气滞血瘀型高脂血症患者的中医证候总有效率、血脂总有效率要比采取血脂康胶囊治疗的对照组气滞血瘀型高脂血症患者明显更高一些，表明使用血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型高脂血症的有效性及可行性，对于患者的中医证候以及血脂情况均具有重要改善作用，且不会明显增加患者的药物副作用，安全性比较好。但本研究仍存在一定不足，研究采取样本量比较少，下一步需要加大样本量予以深入研究。
综上所述，对气滞血瘀型高脂血症患者采取血府逐瘀汤治疗的效果比血脂康胶囊治疗更优，可以对气滞血瘀型高脂血症患者的相关病症予以改善，药物的副作用较轻微，具有一定的安全性。
参考文献：
[1]刘志信.降脂通络软胶囊治疗气滞血瘀型高脂血症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：90-92.
[2]程涌江，林柳青，李丽，等.原发性高脂血症中医证型与血脂指标的相关性研究[J].江西中医药，2015（7）：36-38.
[3]张晓亮，毛静远.高脂血症中医辨证和用药规律的文献研究[J].江苏中医药，2015（11）：68-70，71.
[4]庞芳，杨志宏，许红，等.中医治疗高脂血症研究进展[J].河南中医，2014，34（5）：984-986.
[5]任慧婷，裴瑞霞.中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（1）：37-38.
论文作者:谢宝全,陆艳红,马超,钟叙春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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