牟男 温佳慧
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院肿瘤外科 161000
摘要：目的 探讨快速康复外科在甲状腺癌手术患者护理中的应用。方法 选取2016年1月2017年12月，我院收治的甲状腺癌手术患者，58例作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各29例。对照组患者实施常规护理办法，而观察组患者运用快速康复外科理念，对比两组患者护理效果，包括术后并发症、护理满意度。结果 在术后并发症方面，观察组患者并发症发生率为，比对照组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。在满意度方面，观察组患者具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用 ＦＴＳ对甲状腺癌手术病人进行护理，能使病人尽快恢复良好的心理状态，提高手术安全性及术后生活质量，减少并发症，提高病人对护理工作的满意度。
关键词：快速康复外科；甲状腺癌；护理
快速康复外科（ＦＴＳ）是一个崭新的理念，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复［１］。甲状腺癌是头颈部较为常见的恶性肿瘤，手术切除是甲状腺癌的基本治疗方式。因甲状腺解剖复杂、血运丰富，所以严密的观察与全面护理非常重要。本研究旨在探讨运用 ＦＴＳ护理在甲状腺癌病人手术护理中的作用。2016年１月～2017年年12月本科在甲状腺癌手术患者护理中运用 ＦＴＳ护理，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取２０１6年１月～２０１7年12月在本院甲状腺外科择期行甲状腺癌手术病人58例，其中男20例，女38例；年龄２9岁～６6岁。手术方式为甲状腺癌根治术、甲状腺癌根治术＋颈淋巴结切除术、甲状腺癌根治术 ＋ 双侧喉返神经解剖术。随机分为两组，对照组29例，观察组２9例。本次选取的研究对象，排除了严重疾病患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者术后并发症发生情况进行统计、对比。用自制的满意度调查量表，对两组患者对护理工作满意程度进行调查、统计与对比。
2快速康复外科护理应用
2.1对照组
给予常规围术期护理。术前宣教：术前１ｄ常规术前谈话，告知手术方式、术前准备及其意义。术前禁食：术前１２ｈ禁食，禁水４ｈ。留置尿管：麻醉后放置，术后留置３ｄ～５ｄ。术中一般护理措施，常规留置引流管，术后病房无特殊管理，术后２４ｈ后进食，病人活动自愿，出院随访。
2.2观察组
应用快速康复外科理念对病人实施护理。
2.2.1手术前宣教。向患者以及患者家属讲解有关快速康复外科理念，同时将有关甲状腺癌相关的知识制作成健康宣传手册，发放给患者及家属。还需要让患者在手术前，对术中配合事项、准备物品、术后注意事项告知患者［2］。
2.2.2心理护理是快速康复外科护理理念的一个重要组成部分[3]。作为快速康复外科理念中的一种，心理护理对甲状腺癌手术患者来说十分重要。在甲状腺癌治疗过程中，由于疾病或者一些体征现象的影响，患者往往会出现焦虑、不安、抑郁，甚至恐惧的负面情绪，通过有效的心理护理工作，改善患者心理，让患者克服紧张等不良情绪，促进手术顺利进行。
2.2.3做好有效的术前准备工作。护理人员应该辅助有关人员对患者进行相关的术前检查，指导患者进行手术体位练习，减少手术过程或术后存在的不适感。同时，要求患者术前2 h禁水、术前6 h禁食［4］。
2.2.4在手术过程中，护理人员需要做好配合工作，优化手术室环境，调整室温、湿度。同时帮助患者摆放体位，让其头部后仰，保证手术位置能够充分暴露出来。在配合医生进行皮肤缝合过程中，一般让患者保持仰卧位。
2.2.5强化术后护理工作。术后回房4h后可以协助病人翻身，术后第1天可取半卧位休息，同时鼓励病人下床活动，但颈部避免剧烈活动。术后6h可进温凉流食，第2天可进食半流食。术中切口不放置引流管改为放置引流条，密切观察渗出情况，周围皮肤有无发绀，保持切口敷料清洁、干燥。
2.2.6在患者出院时进行进行有效的出院指导，在拆线后10天可以逐渐尝试进行颈部后动，出院后三个月应该回医院复查，并嘱咐患者按照正确的方式服药。
3 讨论
3.1 FTS护理模式更有利于护理质量的提高
将FTS理念贯穿于整体护理实施过程中，这对护理工作提出了更高要求。护士要充分理解理念，认真学习专业知识，实施临床护理干预措施，使护理活动更程序化和标准化，同时能更好地发挥护士的主观能动性，从而提高护理质量。
3.2 FTS护理模式能增强病人依从性，有效提高围术期生活质量
FTS注重心理护理及健康宣教，对病人接受手术，以及整个康复过程都具有明显帮助，能更好取得病人与家属的配合。甲状腺癌病人首次手术的会担心手术带来的伤害、可能发生的并发症，二次手术的担心手术的失败等，护士通过有效的健康教育知识转变病人观念，进行有效的心理疏导，保持良好心理、生理状态；让病人充分做好准备，术前做好特殊体位训练，减轻病人焦虑、紧张和恐惧心理，增强安全感、信任感、依赖感和舒适度。两组病人生活质量评价分析QOL分级情况比较，结果表明观察组病人术后生活质量明显高于对照组（P<0.05）。
3.3 FTS护理模式能有效减少术后并发症发生
甲状腺癌术后导管的留置与否及时间长短可影响病人早期活动，增加不适感，增加切口感染发生率。近年有研究表明，预防性引流应慎重，因各类引流管的使用不仅会增加并发症的风险，而且明显影响病人术后的活动。通过运用该理念来进行护理干预，使围术期病人得到了全面、安全、及时有效的护理服务，观察组病人及家属对护理工作满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
通过将快速康复护理应用于甲状腺癌手术病人，可以使病人尽快恢复良好的心理状态，提高舒适度，提高手术安全性，减少并发症的发生，提高病人生活质量，提高病人及病人家属对护理工作满意度。
参考文献：
[1]江志伟，黎介寿，汪志明，等．加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００８，２８（１）：５９－６１．
[2]付会波.甲状腺癌病人围术期实施快速康复外科护理的效果研究[J].中国伤残医学，2013，21（5）：300-301.
[3]向锦.快速康复外科护理在结直肠癌围术期的应用研究[J].数理医药学杂志，2011，24（3）：344-346.
[4]陈晓红.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围手术期护理的效果观察[J].养生保健指南.2017，16（8）：68-69.
论文作者:牟男,温佳慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
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