黑龙江省鸡西矿业集团总医院普外二科 158100
【摘 要】目的：研究腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效，总结治疗经验。方法：选取我院2013年8月～2015年8月收治的早期胃癌患者60例为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组，对照组采用常规开腹胃癌根治手术，观察组采用胃腔镜胃癌根治术，治疗结束后，对两组患者的临床以及手术资料进行回顾性分析，确定患者的治疗效果，并进行对比研究。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，差异显著，数据具有统计学意义（P<0.01）。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果明显，能够有效缩短患者的治疗时间，加快患者身体情况的恢复，减少并发症率，值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜胃癌；早期胃癌；临床疗效
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国，胃癌的发病率居所有肿瘤之首。早起胃癌基本上没有特别明显的临床症状，一少部分人可能会表现为呕吐。随着病情的加重，患者逐渐表现出乏力、食欲下降、呕血、黑便、腹痛、消瘦[1]等症状。胃癌对患者的身心伤害都非常大，而且晚期极为痛苦。胃癌如果发现的早，还是有可能根治的。目前根治早期胃癌的方法主要是常规开腹胃癌根治手术，为了改善早期胃癌的治疗效果，本文主要探究腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验主要对2013年8月～2015年8月我院收治的60例早期胃癌患者进行研究，所有患者在手术前都已接受身体检查，确定了病理类型以及病变部位。根据患者治疗方式的不同，将患者分为观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例，年龄在31到68岁之间，平均年龄为（48.3±2.5）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄在34到71岁之间，平均年龄为（51.8±2.6）岁。对两组患者基本资料进行分析，发现两组患者的资料无显著差异，可将其用作对比分析（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1腹腔镜胃癌根治术
观察组患者腹腔镜胃癌根治术，所有病例于术前均需要接受常规的辅助检查，以及全身麻醉。护理人员必须为患者准备双腔气管插管，取仰卧位，头高脚低，双腿分开。医生将患者的脐孔穿刺，使用四根12分米左右的套管建立气腹，并在患者于脐孔下端穿刺一个小孔作为观察孔[2]。在观察孔内置入腹腔镜，角度为30°左右，于患者左侧前线肋缘下3厘米左右置入套管针作为主操作孔。在手术的过程中，必须阻断胃部的血液循环，以防癌细胞扩散[3]。利用超声刀切断患者体内游离的大网膜，清除淋巴结，并在切除之后重建消化道[4]。
1.2.2 常规开腹胃癌根治术
对照组患者采用常规开腹胃癌根治手术，所有病例于术前均需要接受常规的辅助检查，以及全身麻醉。患者需先接受全身麻醉，护理人员帮助患者取仰卧位，双脚分开。医生于患者的上腹部正中切口处对患者进行腹腔探查。为了获得充分暴露，可以适当切除剑突。其余步骤参考腹腔镜胃癌根治术。
1.3 观察指标
患者在接受治疗之后，我们对每位患者的资料进行了回顾性分析。我们对两组患者的治疗效果进行对比性的研究分析，根据相关标准，将患者的临床治疗效果评为治愈、显效、有效、无效。患者肿瘤彻底切除，癌细胞活检阴性保持在一月以上为治愈；患者的肿瘤缩小一半以上，癌细胞活检阴性保持至少一个月为显效；患者的肿瘤缩小不足一半，癌细胞活检阴性再一个月左右为有效；患者肿瘤没有缩小，甚至有增大迹象。治疗有效率=（治愈率+显效率+有效率）×100%。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以率（%）表示计数资料，以X2来检验数据。若P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比分析（详见表一），观察组治愈例数比对照组多10例，显效例数与对照组相同，有效例数比对照组少1例，无效例数比对照组少9例。观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为66.7%，观察组的临床治疗的有效率显著高于对照组（X²=22.43，P＜0.05）。
3.讨论
胃癌是一种临床常见恶性肿瘤，在我国乃至全世界的发病率都非常高。胃癌患者的临床表现在早期并不明显，患者也没有非常强烈的疼痛。但是如果患者没有及时发现，癌细胞会逐渐扩散，患者的临床表现也会越来越明显。主要包括腹痛、四肢无力、食欲减退、呕血、黑便等，这对患者的身体有非常大的伤害。一般来讲，如果胃癌发现得早，治愈的几率还是很大的。早期胃癌的治疗方法包括保守治疗以及根治性手术，根治性手术就是常规的开腹胃癌根治术，这种方式在临床上的应用较多。为了探究治疗早期胃癌更有效的方法，本文主要对腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效进行了探讨。
本研究选取的研究对象为2013年8月～2015年8月我院收治的60例早期胃癌患者，我们将其分为观察组与对照组，对照组采用常规开腹胃癌根治术，观察组采用腹腔镜胃癌根治术。观察组的治愈例数、显效例数、有效例数分别为15例、10例、4例；而对照组的治愈例数、显效例数、有效例数分别是5例、10例、5例。通过统计数据我们发现观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的恢复速度也明显快于对照组患者。由此可见，腹腔镜胃癌根治术能有效促进治疗效果，加快患者的恢复速度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]黄智清.腹腔镜辅助下胃癌全胃切除及其联合脏器切除的临床研究[D].南方医科大学，2014.
[2]张天辉，戴璟瑜，魏巍.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较[J].牡丹江医学院学报，2013，06：41-43.
[3]陈赜，陈杰，严想元.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌疗效观察[J].新乡医学院学报，2013，10：817-819.
[4]秦青平.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗35例早期胃癌的近远期疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，15：3379-3380.
论文作者:李业龙,李铭,崔鹏,李春明,张焱泉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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